Hipertrofija nosne kave - opasna bolest i njegovo liječenje

Jedan od razloga stalne natezanja nosa i dugog, trajnog rinitisa može biti hipertrofija nosne konike: simptomi ove bolesti pacijentu lako se zbune s kroničnim ili alergijskim rinitisom. U međuvremenu, za pravilno i slobodno disanje je vrlo važno za razvoj dvije simetrične polovice nosa i pravilan položaj nosa septuma.

Što je hipertrofija?

Nosne konvoje su tri para tzv. "Koštanih izraslina" koji se nalaze u nosnoj šupljini na bočnom zidu. Podijeljeni su na niže, srednje i gornje i izvode različite funkcije, od kojih je jedan smjer i regulacija protoka zraka u nosnim prolazima. Donje ljuske su posebno važne u ovom procesu i zahtijevaju dobro razvijenu i neoštećenu sluznicu.

Tijekom raznih bolesti alergijskog, virusnog porijekla i mehaničkih ozljeda može doći do asimetrije u razvoju nosne konike i sluznice sluznice. Hipertrofija nazalne konše je zadebljanje i proliferacija sluznice nosa, kao i porast izlučivanja sekretornih tekućina.

Uz ovu bolest, površina sluznice pretpostavlja gomoljasto, neujednačeno pojavljivanje, često raste kao pinealna formacija. Hipertrofija donje nosne konge je jedna od najčešćih dijagnoza.

Vrste hipertrofije nazalne konge

Anatomska struktura nosnog prolaza i kretanje zračnih struja dovode do činjenice da prednji kraj središnjeg ljuske i stražnjeg kraja donje ljuske postaju najugroženija mjesta. Najčešće se pojavljuju hipertrofične promjene. Stoga se hipertrofija nosne konge može podijeliti na sljedeće tipove:

  • hipertrofija stražnjih krajeva inferiorne nosne kave - često se pojavljuje kod osoba koje pate od kroničnog rinitisa. Istraživanje otkriva oblikovanje polipa, koje pokrivaju lumen unutarnjih nazalnih otvora. Hipertrofija se obično razvija na obje strane, ali asimetrično;
  • hipertrofija prednjih krajeva srednjih školjaka - rjeđe se definira. Uzrok njenog nastanka uglavnom je spora upala popratnog nazalnog sinusa.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Ako je sluznica zdrava i nema oštećenja, lako se nosi s pritiskom zraka koji prolazi. No, u prisutnosti kroničnih bolesti ili asimetrije nosa prolaza, protok zraka mijenja. U novim uvjetima, nosna sluznica se mora prilagoditi. Kao rezultat mehanizama naknada, to se događa.

Jedan od uzroka bolesti je zakrivljenost nazalnog septuma. Na svom asimetričnom položaju, smjer strujanja zraka mijenja se. Ako se kretanje zraka otežava kroz jedan dio nosa, onda drugi radi s povećanim opterećenjem. U novim uvjetima sluznica postaje gušća i na kraju zatvara kretanje zraka u drugom dijelu nosa.

Također, zakrivljenost septuma utječe na rast samih školjaka. U slučaju da je pregradnja prebačena udesno, na lijevom sudoperu pojavljuje se dodatni slobodni prostor, koji se naposljetku popunjava. Drugi uzroci uključuju dugotrajni alergijski rinitis, štetne uvjete rada (prašina i nečistoća u zraku), pušenje i korištenje hormonskih lijekova.

Simptomi i dijagnoza hipertrofije

Simptomi bolesti ne dopuštaju uvijek utvrditi njegovu prisutnost, kao što je u mnogočemu slično simptomima drugih bolesti nosa. Glavna pritužba je složeno disanje nosa. Poteškoća može biti i kod inhalacije i izdisaja, kada hipertrofirana ljuska postaje vrsta ventila koji blokira kretanje zraka.

Govor može dobiti nazalni, možda osjećaj stranog tijela u nazofarinku (osobito ovaj simptom je karakterističan za hipertrofiju stražnjih krajeva školjaka). Dodatni simptomi mogu uključivati ​​težinu u glavi, glavobolju, tešku i produljenu iscjedak iz nosa, tinitus, problemi s osjećajem mirisa.

Da bi ispravna dijagnoza bila usredotočena samo na simptome, vrlo je teško. Potrebno je obaviti poseban pregled liječnika - rhinoscopy, tijekom kojeg se otkrivaju hipertrofne promjene u školjkama i sluznicama.

U istraživanju liječnik posvećuje posebnu pozornost na dio nosnog prolaza u kojem se nakuplja sluzavna sekrecija:

  • ako su lokalizirani uglavnom na dnu nosnog prolaza, to ukazuje na hipertrofiju stražnjih krajeva donjih školjaka;
  • Ako se na prvom mjestu pronađe sluz, onda najvjerojatnije hipertrofija donje nosne konge.

Zakrivljenost nazalni septum također može ukazivati ​​na jednostranu ili bilateralnu hipertrofiju.

Liječenje hipertrofije nosne konge

Najčešće se ne može nositi s takvom bolesti kao što je hipertrofija inferiornog nosnog liječenja - liječenje može propisati samo liječnik, temeljen na uzroku bolesti.

Osim toga, konzervativna terapija obično nema trajni pozitivan učinak. U većini slučajeva pacijenti su prikazani operacijom: hipertrofije operacijskih metoda nosne konveje se uspješno tretiraju.

Operativne metode terapije uključuju:

  • galvanokaustična - metoda je da se nakon lokalne anestezije ubrizgava elektroda u šupljinu ljuske. Grijanje, potrošiti na sluznicu. Kao rezultat postupka, sluznica se još više povećava i istječe, stvarajući ožiljak. Nakon odbijanja, ostatak ljuske je normaliziran i nazalno disanje je obnovljeno;
  • konkhotomy (uklanjanje sluznice) - postupak se izvodi uklanjanjem povećane površine sluznice pomoću žičane petlje. Dodatni dio je odsječen bez utjecaja na koštanu podlogu ljuske i uklanja se iz nosnog prolaza;
  • podmuklosna resekcija koščatih ploča nazalne konike - kao posljedica kirurškog dijela koštanog tkiva ili hrskavice, uklanja se;
  • plastična nosna konja - u ovom slučaju uklanjanje dijela košuljice i sluznice. Kao rezultat postupka, veličina luk je smanjena i prepreka za kretanje zračnog mlaza se eliminira;
  • korekcija septuma nosa - u slučaju da se hiperplazija kombinira s zakrivljenosti septuma, kirurška korekcija može dovesti do normalizacije veličine nosne konge.

Hipertrofija nosne kave je neugodna bolest koja zahtijeva prisilno liječenje, ali današnje metode suzbijanja bolesti mogu brzo riješiti problem. Pa ipak je potrebno obratiti pozornost na preventivno održavanje: više biti na svježem zraku i operativno za liječenje upalnih procesa u šupljini nosa.

Upala sinusa nosa

Nazalni sinusi su šupljine smještene u kostima gornje čeljusti. Oni su ispunjeni zrakom i povezani s nosnom šupljinom kroz prirodne otvore. Zbog paranazalnih sinusa, osigurava se mehanička i toplinska zaštita očnih jabučica i mozga, čime se povećava snaga kosti lubanje. Sinusi nosa uključeni su u formiranje glasa i formiranje zvukova tijekom razgovora. No, najvažnije su ove formacije za normalno disanje. Zbog sinusa, usisani zrak se zagrijava, čisti i vlaži.

Izgledaju sljedeći sinusi nosa: gornji, klinasti, prednji i sinusni sinusi, koji su podijeljeni na stražnje i prednje.

Vrste sinusnih upala

Upala sinusa nosa nazivaju se mukozna bolest, karakterizirana upalnim procesima i utječu na jedan ili više nazalnih sinusa. Takva patologija pojavljuje se u pozadini rinitisa.

Postoje tri oblika bolesti:

  1. Akutna upala. Svi simptomi sinusne upale su snažno izraženi, uz pravilno liječenje bolest prolazi bez ostavljanja tragova.
  2. Relapsa upale. Izvana je ova vrsta slična onoj prethodnoj, no znakovi bolesti su podmazani. Ako se liječenje započne tijekom i provodi se u potpunosti, promjene u sluznici brzo nestaju.
  3. Kronični tijek upale. Ova patologija je teško liječiti, to zahtijeva temeljitije i pomnije liječenje.

Uzroci upale nazalnih sinusa

U odraslih osoba, upala sinusa nosa često je povezana s virusnom lezijom. Najčešće, širenje bolesti javlja se kroz sluznice u nosnoj šupljini, u rijetkim slučajevima, uzrok je stanje zuba ili krvi. Viralna patologija nastavlja nježnije, ali može uzrokovati bakterijsku infekciju.

Od mikroorganizama, stafilokoki su najčešći uzrok upale sinusa nosa. Infekcije drugih vrsta također mogu utjecati na ovo područje, ali to se, u pravilu, javlja u slučaju poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava. Ponekad upalni proces može biti uzrokovan širenjem infekcije iz koštanog tkiva ili zuba. Tada su pogođeni samo maksilarni sinusi. Ali ovo je poseban slučaj, obično infektivna upala obuhvaća sve ili gotovo sve nazalne sinuse.

Mehanizam razvoja ove bolesti je kako slijedi. Stručnjaci - otorinolozi vrlo često susreću prijelaz upale s sinusima nosa iz pogođenih gornjih organa dišnog sustava. U ovom slučaju, obično ne utječe jedan sinus, već nekoliko. Razlog tome leži u njihovoj međusobnoj blizini.

Kada disanje u zrak u nosnu šupljinu, a zatim u sinuse, ulaze različite male čestice i mikroorganizmi. U normalnom stanju, zrak se oslobađa od nepotrebnih elemenata, to je zbog ciliiranog epitela koji je obložen sinusom i posebnim sluzom. Slime sakuplja mikrobe i zagađivače, a uz pomoć cilja epitel napreduje u sinusna usta. Tada udara u stražnji dio nosa i uklanja se iz tijela.

Ako se taj mehanizam zbog nekog razloga povrijedi, može dovesti do razvoja sinusnih upala. Postoji skupina predisponiranih faktora pojave bolesti. To uključuje zakrivljenost ljuski nosa ili nazalnog sloja, pogrešan anatomsko mjesto usta sinusa i tako dalje. Neke patologije ili genetske značajke mogu doprinijeti poremećaju mehanizma čišćenja sinusa, a time i razvoja upala. Nepovoljni čimbenici ometaju normalan rad cilja, što uzrokuje da se mikroorganizmi zadrže ili ne mogu ukloniti iz sinusa, uzrokujući njihovo pogoršanje. Među takvim čimbenicima se može nazvati nazalna trauma, povišena temperatura, izloženost dimu duhana ili bilo koje druge štetne tvari, hormonske promjene, suhi zrak u zatvorenom prostoru i drugi.

Upala sinusa: simptomi

Najkarakterističniji znakovi upale sinusa su:

  1. Rinitis ili nos nosa.
  2. Glavobolja, pogoršanje padom tlaka, pritisak na područje oko nosnih nogu i nagib glave.
  3. Stalan osjećaj začepljenog nosa.
  4. Podignite temperaturu na oko 38 ° C.
  5. Snažan nazalni iscjedak, koji ima gustu konzistenciju i dobiva zelenkastu boju.
  6. Kašalj, pogotovo noću i ujutro.
  7. Osjećaj pritiska i boli na čelu, nosu i gornjoj čeljusti.
  8. Disanje kroz usta.
  9. Dodjela s mješavinom gnoja iz nosnih prolaza.
  10. Izgled lošeg daha.
  11. Neobičan nazalni glas.

Obično akutna upala sinusa prolazi neovisno oko dva tjedna, kronični oblik se može produljiti dugo, s razdobljima oporavka koje se izmjenjuju s relapijama bolesti.

Dijagnoza upale nazalnih sinusa

Skup dijagnostičkih postupaka za određivanje prisutnosti sinusne upale pacijentu propisuje liječnik nakon anamneze i pregled pacijenta. U toj bolesti, laboratorijski krvni test može pokazivati ​​izraženu leukocitozu, obično upućuje na akutnu upalu.

Najveći podatak o stanju nazalnih sinusa može se dobiti kompjuterskom tomografijom. Kada se provede, mogu se otkriti kršenja prisutnosti tekućine u šupljini sinusa, polipa sluznice, gubitak permeabilnosti usta i druge patološke promjene. U posljednjih nekoliko godina, radiografske metode ispitivanja sinusa u nosu korištene su mnogo rjeđe, budući da su manje informativne od tomografije. Koriste se uglavnom u akutnim oblicima sinusne upale. U nekim slučajevima, sinusna punkcija je indicirana za uzimanje i uklanjanje gnojova iz njega, kao i davanje lijeka.

Tijekom ovog postupka pacijent sjedi. Za lokalnu anesteziju, određeni lijek ubrizgava se u donji kanal nosa. Zatim, s iglom za probijanje, središnji sinusni zid se probija u području donjeg nosnog kanala. Zatim se u unutrašnjost ulijeva 0,9% -tna otopina natrijevog klorida, prethodno dovedu do sobne temperature. Ovaj lijek čisti sinus i dezinficira ga. Posljednja faza postupka je primanje antibiotika, steroida ili lijekova koji stimuliraju izlučivanje sluzi iz sinusa, na liječnikovu diskreciju.

Značajke upale sinusa kod djece

U djetinjstvu, upala sinusa - prilično česta bolest, dok je u 9 slučajeva od 10 to je bakterijska u prirodi. Neke poteškoće dijagnoze u ovoj dobi su širok raspon mogućih manifestacija patologije. Najteže je dijagnosticirati novorođenčad i malu djecu. Starija djeca s upalom sinusa žale nosni iscjedak je gnojna-sluzav karakter, nosna kongestija, otežano disanje, bol i osjećaj punoće u području oko očiju. U akutnoj bolesti obično se javlja i porast temperature, ponekad veći od 38 0. Mala djeca upala sinusa postaje dugotrajnosti i očituje disanja kroz usta, kašalj, disanje je postigao nosna prolaza.

U najmlađoj djeci, bolest popraćena zajedničkim simptomima, kao što su nedostatak apetita, moodiness, gubitak težine, suza, loš san i drugi. Često se javlja i otečenost kapaka ili pomicanje prema očne jabučice. Posljednja posljedica je činjenica da se sinusni nazalni sinus nalazi u neposrednoj blizini očnih šupljina, au novorođenčadi zid između njih još nije dovoljno oblikovan. Da bi potvrdili dijagnozu kod djece, im se može dodijeliti CT, provodi se na temelju prikupljene povijesti, pregleda i laringološkog pregleda.

Liječenje određuje stručnjak, ovisno o dobi, obliku i ozbiljnosti bolesti. Često je provesti određeni skup, to uključuje korištenje antibiotika za 2-3 tjedana prema shemi droga, čija je radnja usmjerena je na sužavanje sluznice sinusa, antipiretici, antihistaminici, vlaži, protiv bolova i druge lijekove prema odluci liječnika.

Ako se konzervativno liječenje ne poboljšava i počinje uništenje kostiju, postoji potreba za kirurškim metodama. Opasnost od akutne upale sinusa dlana u djece je da u nedostatku liječenja često dovode do komplikacija, tako da je ova dijagnoza dijete često hospitalizirano.

Kronična upala sinusa

Kronični oblik bolesti karakterizira produljeni tijek. To znači da znakovi upale sinusa nosa mogu trajati do 2-3 mjeseca čak i kada se poduzmu potrebne medicinske mjere. Postoji oblik bolesti kod odraslih i djece. Najčešće su pogođeni maksilarni sinusi, nešto rjeđe frontalni.

Znakovi kronične upale su iscjedak iz nosne šupljine, uz gnojni, ljigav, vodenaste ili mješoviti, poteškoće u disanju zbog ugnjetavanja od nosa, kašalj, bol i upale grla, uzrokovana otjecanja sluzi na stražnjem dijelu grla. Možda pojava glavobolja, lokalizirana uglavnom na čelu, očima i nosu. Često u bolesnika, osjećaj mirisa je slomljen ili izgubljen. Kronična upala sinusa nosa može uzrokovati rast sluznica polipa i puniti ih cijelom nosnom šupljinom. Ovaj oblik bolesti je osjetljiviji na ljude koji imaju problema s imunitetom ili loše stanje zuba i usne šupljine. U kroničnoj fazi može ići i akutna upala sinusa, ako ne odmah započeti liječenje, ili ga provesti pravilno iu cijelosti.

Glavnu ulogu u nastanku i progresiji bolesti igraju patogeni mikroorganizmi, kao i anatomska svojstva sinusna usta. Za dijagnosticiranje kroničnog oblika upale sinusa, pacijent je pregledan i ispitivan, te iz specijaliziranih metoda - kompjutorske tomografije.

Često postoji potreba za probijanje pogođenih sinusa. Liječenje kronične upale sinusa često uključuje uklanjanje patološki izmijenjenih sluznica i širenje usta. Od lijekova se mogu propisati glukokortikosteroidi, antibiotici, lijekovi koji smanjuju količinu sluzi i uklanjaju sluz iz nosa i sinusa. Ako su uzrok upale zahvaćeni zubi (u takvim slučajevima obično se zahvaćaju maksilarni sinusi), tada se zubi treba ukloniti.

Gljivična upala sinusa nosa

Upala sinusa uzrokovanih gljivicama, često se javlja. U isto vrijeme, samo jedan

ili nekoliko sinusa. Većina skloni nastanku ove vrste bolesti ljudi koji su tematska terapija steroidima često uzimati antibiotike, tretirani lijekovima koji potiskuju imunološki sustav, kao i kod pacijenata koji su prošli onkologiju i radioterapiju ili kemoterapiju.

Bolest uzrokovanu gljivicama može se pojaviti kod nosača HIV-a i kod osoba s dijabetesom. Uzrok upale sinusa nosa, najčešće, postaju gljivice koje pripadaju rodu Candida, mucor, rhizopus i aspergillus. Simptomi u gljivičnoj infekciji paranazalnih sinusa identični su onima uzrokovanim bakterijama.

Tijek bolesti može znatno varirati, može biti blaga i postupno, te brza i teška. Preliminarna dijagnoza temelji se na radiološkim slikama. U budućnosti, to potvrđuju rezultati histologije ili mikološke analize, u kojima su identificirani patogeni.

Tretirajte gljivičnu upalu sinusa nosa kirurškom metodom koja uključuje uklanjanje polipa i gljivičnih masa iz lumena sinusa. Osim toga, propisana je primjena antifungalnih lijekova.

Sinusna upala nosa: liječenje

Liječenje upale sinusa može se provesti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prvi od njih se sastoji u uklanjanju edem tkiva, borbu protiv proliferacije mikroorganizama, olakšati čišćenje sluzi iz nosa i sinusa, vraćajući normalan sinusa prohodnost usta. Da bi se učinkovito borila protiv bakterijske infekcije, mogu se koristiti antibiotici. Nema vidljivih poboljšanja nakon korištenja tih lijekova može ukazivati ​​na pogrešan izbor antibiotika je premala doza puta nedovoljna obrada, zanemarujući ostale terapijske intervencije, kao i prirodu drugih bolesti, kao što su virusne. Dodatne terapije su potrebni prilikom upala nosnih sinusa, recepcija znači, sužava usta i nosa brazde. Takvi lijekovi se mogu primijeniti lokalno ili kao opće sredstvo. U tu svrhu, ephedrin ili pseudoefedrin često se koristi zajedno s antihistaminicima.

Kirurško liječenje upale sinusa nosa usmjereno je na obnovu prohodnosti nosnih prolaza, izlučivanje sluzi i uspostavljanje normalne ventilacije sinusa. Upozorenje za intervenciju je kronični oblik bolesti, strani predmeti u krilu ili formiranje mekih čunjeva. Klasično, operacija se izvodi pomoću Goldwell-Luka metode i sastoji se u otvaranju maksilarnog sinusa kroz nos. Moderna medicina uključuje upotrebu novog operativnog endoskopa

tehnička oprema. U koraku sve polipi uklonjena i dobiven propusnost nos, usta otvoren i proširene sinusa (rešetka, frontalni, maksilarni i klin), također se ukloni dijelove bolesnih sluznice unutar sinus.

Za obavljanje postupka potrebno je poseban skup instrumenata i endoskopa. Odluku o potrebi kirurške intervencije može izvesti samo stručnjak nakon provedbe svih dijagnostičkih mjera i potvrđivanja dijagnoze, a posebna je uloga ovdje pridodana takvoj metodi kao računalna tomografija.

Moguće komplikacije s upalom sinusa

Potrebno je razumjeti da nepotpuno izliječena upala sinusa nosa može uzrokovati neke ozbiljne komplikacije. Razlog za njih često je skriven u pogrešnoj ili neprikladnoj upotrebi antibiotika, smanjujući zaštitna svojstva tijela i povećavajući otpor mikroorganizama.

Najčešće su komplikacije oštećenja očiju i očnih šupljina, prijelaz upalnog procesa na koštanu srž lubanje i intrakranijalne komplikacije. U bolesno oko, pojavio kao komplikacija upale sinusa, uključuju oticanje i upala kapaka, oko utičnica celulitis, upala, koji utječu na mekih tkiva očne šupljine i optičkog živca, čir na periost i druge. Intrakranijalne komplikacije upale sinusa su najčešći sinusa tromboza gornjeg uzdužnog ili šuplje, gnojna upala moždanih ovojnica unutarnji ili vanjski, upala mekih ljuske.

Počevši od liječenja komplikacija sinusnog upala, obično obavljaju postupak za čišćenje pogođenih sinusa i uklanjanje promijenjene sluznice, polipa i komplikacija. Često se propisuje tijek intravenske primjene kemoterapijskih sredstava s širokim spektrom djelovanja.

Ranije je donesena odluka o početku liječenja i određivanje potrebnih terapeutskih mjera, to je vjerojatnije da se brzo i bez posljedica može nositi s komplikacijama. Da biste to učinili, potrebno je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, stoga je vrijedno poznavati znakove i tijek najčešćih i najopasnijih komplikacija sinusnih upala.

Flegmon okularne šupljine nastaje kada gnusna upala prolazi od sinusa nosa do očne šupljine ili kao nepovoljna posljedica upale mekih tkiva. Ova bolest manifestira se s edemom i plavljenjem vezivnih membrana kapaka i očiju, povećanjem temperature do visokih vrijednosti i teškim stanjem pacijenta. U nekim slučajevima promatra se lumbago, što rezultira gubitkom kapaka, a očne jabuke gube pokretljivost. Posebna opasnost je razvoj

i premještanje u očne jabučice i optičkog živca, to može dovesti do sljepoće. Budući da blok, triple, oculomotor i distracting živci prolaze u neposrednoj blizini jedna drugoj, a zatim s phlegmon očnih šupljina simptomi njihovog poraza može se primijetiti.

Flegon se liječi kirurškim zahvatom. Pogođeni sinus se otvara i uklanjaju se gnjevni sadržaji. Kao dodatno sredstvo primjene antibiotika i lijekova koji sprečavaju trombozu.

Još jedna teška komplikacija sinusnog upala je tromboza i upala kavernoznog tijela. Uzrok takvih procesa može biti ne samo akutna već i kronična bolest. U većini slučajeva upale se šire od frontalnih, rešetkastih i sphenoidnih sinusa, budući da su anatomski smješteni blizu baze lubanje. Ali tranzicija upalnog procesa iz maksilarnih sinusa je također moguća.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja intrakranijskih komplikacija. To uključuje smanjeni imunitet, povećanu virulenciju mikroorganizama, stečene ili kongenitalne nedostatke kosti baze lubanje. Trombozna upala kavernoznog tijela događa se kada upala prolazi kroz vene očnih šupljina. Manifestacije takve bolesti su povećana osjetljivost kože lica na dodir, svjetlo, hladnoća, toplina, periodično pojavljivanje vrtoglavice, povećanje temperature do visokih vrijednosti, zimice, osjetljivost na svjetlost.

Upala se vrlo brzo širi kroz tijelo protjecanjem krvi, što dovodi do sepsa. Zabilježeni su simptomi lezija blokova, trigeminalnih, vizualnih, abdukcijskih i oculomotornih živaca. Postoji vidljiv edem vezivnih membrana očiju, nepokretnost očnih jabučica, teške pogoršanja vida, ponekad i potpunu sljepoću. Za karakteristične zaslone moguće je nositi plavetnilo čeličnih konstrukcija koje imaju neku vrstu mramora. Gore opisane vanjske značajke mogu se nadopunjavati simptomima oštećenja živčanog sustava, na primjer, ograničenim pokretima vrata.

Ova komplikacija sinusnog upala zahtijeva hitan tretman, uključujući široko bazirane lijekove i antibiotike. Važno je poduzeti pravodobne mjere za liječenje cerebralnog edema. Često se izvodi kirurška intervencija, koja se sastoji u čišćenju sinusa i uklanjanju patoloških tkiva.

Čak i uz trenutnu razinu medicine, učinkovite lijekove i metode liječenja, trombozna upala kavernoznog tijela i dalje je smrtonosna bolest, od koje skoro jedna od tri osobe umre.

Endoskopska operacija u sinusima nosa: liječenje paranazalnih sinusa

Trenutno endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa brzo se razvija i već je dobila status minimalno invazivne kirurgije, funkcionalne kirurgije itd. u otorinolaringologiji iu operaciji glave i vrata.

Većina rada na endoskopskoj operaciji u patološkim uvjetima u nosnoj šupljini i njenim paranazalnim sinusima odnosi se na primjenu u upalnim bolestima. D. Kennedy i B. Senior navode da je uporaba endoskopskih tehnologija u takvim uvjetima nazalne šupljine i njegovih adenalnih sinusa progresivna metoda koja omogućuje ograničavanje volumena kirurške intervencije s dovoljnim pristupom.

Pored poboljšanja i razvijanja dijagnostičkih metoda, važna uloga u postignućima endoskopske kirurgije općenito i kirurških intervencija u nosačima i paranazalnim sinusima posebno je napredak znanstvene i tehničke misli u stvaranju novog alata.

Razvoj metoda za dijagnozu i liječenje paranazalnih sinusa

Članak N. Krouse et al. sadrži opće argumente o mehaničkim elektrodom, koji je stekao popularnost u otorinolaringologiji zbog sigurnosti i djelotvornosti u sinusnoj operaciji. Razumijevanje principa i tehnika mehanički prisiliti seciranje u paranazalnih sinusa, postavka ekspozicije i alata za upravljanje, prije i postoperativno skrb potrebno Otorinolaringolozi koji liječe takve pacijente. Detaljnije i važnije informacije o pitanju interesa dostupne su u člancima koji se razmatraju u nastavku.

Poznato je da tijekom endoskopskih operacija stereoskopski vid i taktilne informacije o konzistenciji tkiva nisu uvijek dostupne kirurgu. Kako bi se prevladao ovaj nedostatak, P. Plinkert i H. Lowenheim sugeriraju tehniku ​​karakteriziranja različitih tkiva s elektromehaničkim senzorom koji određuje njihove rezonantne frekvencije. U budućnosti bi trebao biti priključen elektromehanički senzor na kirurški instrument, pružajući kirurgu informacije o taktilnim svojstvima tkiva. Autori su proučavali gustoću tkiva uklonjenih tijekom operacije (polipi nosa, limfnih čvorova, hrskavice, kosti), kao i različite koštane strukture lubanje.

Studije su provedene pod eksperimentalnim modelnim uvjetima, a zatim s prototipom osjetljivim osjetnikom. Autori su zaključili da se frekvencije rezonancije povećavaju povećanjem gustoće tkiva. Mjerenja na eksperimentalnim modelima su pokazala da je rezonantna frekvencija za meko tkivo se nalazi unutar 15-30 Hz, za particioniranje koštanu labirint rešetka - 240-320 Hz, a za više gustim koštanih struktura lubanje baze - 780-930 Hz. Karakteristike tumorskog tkiva gornjih dišnih puteva i probavnog sustava početne točke na mogućnost razlikovanja zdrave sluznice infiltrirali sluznice i tumor infiltrirali na tumorsko tkivo u sluznici. U posljednjim slučajevima, rezonantne frekvencije tumora bile su 1/3 veće od onih zdravih sluznica. Rezultati dobiveni u eksperimentu reproducirani su pomoću prototipa senzora. Autori naglašavaju da je uporaba podataka o taktilnim karakteristikama tkiva u endoskopske ORL operacije može poboljšati u budućnosti razliku između tkiva struktura tijekom operacije. Osim toga, to će povećati sigurnost minimalno invazivnih intervencija u kirurgiji glave i vrata.

Poboljšani alati za uklanjanje patoloških tkiva u operaciji sinusa.

Tako, G. McGarry i sur. o mikroorganizmu endonazalne kirurgije (micro-snap), što omogućuje precizno i ​​točno uklanjanje tkiva bez oštećenja okolne sluznice. Ipak, valja naglasiti da konvencionalni instrument može uzrokovati uklanjanje tkiva u neupotrebljivom stanju za histološki pregled. Ovaj problem postaje još očitiji zbog činjenice da mikrograferi "Hummer" nemaju mehanizam za prikupljanje uklonjivih komada tkiva. Uz uporabu mikrobradera, 21 osoba je djelovalo na polipozi paranazalnih sinusa. Tijekom intervencije uklonjeni pripravci skupljeni su u posebnu zamku. Istodobno se radi usporedbe biopsija tkiva iz okolnih područja. Patoanacijska dijagnoza je uspostavljena kod svih pacijenata. U jednom promatranju identificirano je prijelazno stanično papiloma, u preostaloj 20 - upalnoj polipozi, i u 2 od njih - granulom. Tragovi traume bili su ograničeni na respiratorni epitel. Subepitelijalno tkivo nije bilo pogođeno, metaplastični epitel bio je netaknut.

Korištenje mikrodebraizatora čini histološko ispitivanje nemogućim. Odstranjiva tkiva imaju manje "artefakte" i sačuvane su za patanoanomsku dijagnozu.

Rad D. Beckera raspravlja o inženjerskim i tehničkim aspektima problema strojeva za smicanje - "britve" za mekano tkivo i kosti. Dubinsko razumijevanje načela njihovog rada omogućit će kirurgu optimiranje učinkovitosti korištene instrumentacije. Ovi alatnih strojeva mogu se koristiti ne samo unutar granica sinusa, ali i na submental lipectomy ( „Razor” za mekih tkiva), promjene u obliku nosa (bušilica za kosti). Autori se bave promjenom dizajna alata za ove i druge svrhe.

Neki aspekti tih pitanja vezanih uz dječju praksu obuhvaćaju M. Mendelsohn i S. Gross. Prikazali su najnovije uzorke mehaničkih instrumenata za različita područja operacije nosa i sinusa, posebno kod djece. Anatomski prostori u djece su manji i mnogo bliži vitalnim strukturama. Prednost uređaja "britva" za mekana tkiva je mogućnost istovremenog usisavanja, što povećava točnost manipulacije.

J. Chow i J. Stankiewicz upotrijebili su slične mehaničke alate za dekompresiju orbite i optičkog živca. Ovaj alat pomaže u obavljanju poslova kao siguran, funkcionalan i potpun. Korištenje mikroprocesora i bušilice u uvjetima endoskopske vizualizacije omogućuje postizanje potrebne drenaže i dekompresije s orbitalnim apscesima, oftalmopatijom i ozljedom optičkog živca.

J. Bernstein i sur. proučavao je učinak mikrodebriida na zacjeljivanje tkiva nakon primjene u endoskopskoj operaciji paranazalnih sinusa. Nastanak sinne, često promatranih nakon endoskopskih operacija na paranazalnim sinusima, može uzrokovati exudativne manifestacije u području sinusa. Kako bi se smanjila učestalost ove komplikacija koristeći različite pristupe: temeljit i precizan kiruršku tehniku, parcijalna resekcija u sredini zavojit, uvod u tečaj srednenosovoy tamponi ili stentovi, postoperativne rehabilitacije. Mikrodebraiser je mehanički rotirajući uređaj za preciziranje za precizno uklanjanje tkiva, što smanjuje traume sluznice i njegovo drobljenje. Autori su predstavili iskustvo 40 endoskopskih operacija na paranazalnim sinusima izvedenim pomoću mikrografera. Bolesnici su bili promatrani tijekom 5 mjeseci. Zabilježeno je brzo zacjeljivanje sluznice, minimalno stvaranje škrga i korica, kao i niska učestalost sinne. Ovi početni rezultati upućuju na određene prednosti mikrodebrida u operaciji kroničnog sinusitisa.

W. Richtsmeier i R. Scher za širenje kirurški kapacitet tijekom endoskopske kirurgije pomoću endoskopa kutak „Hopkins”, osobito u području grkljana i hipofarinksa. Obično, kirurške intervencije u tim područjima provode se izravno, pod golim okom ili pod operativnim mikroskopom. Analizirali smo 48 promatranja u kojima su korišteni kruti endoskopi. Izumitelji su otkrili značajne prednosti endoskopske sustava prilikom rada na površinama, koje se nalaze ne u vidokrugu kirurga, poput donjeg ždrijela zid, baze Epiglotis, klijetki i stražnjeg usana. Priznati kao prikladni endoskopi s kutom gledanja od 30 ° i 70 °, ipak su u tim slučajevima potrebni odgovarajući instrumenti. Za uklanjanje lezija na vertikalnim površinama, prednost je upotreba lasera (titanofosfatnog oksida) kroz fleksibilni vodič optičkih vlakana. Endoskopi također omogućuju upotrebu većih instrumenata predloženih za intra-abdominalnu i intratorakalnu kirurgiju koja blokiraju pogled kroz operacijski mikroskop. Teleskopski vizualizacija grkljana i hipofarinksa prilogu kirurške manipulacije više tradicionalne oblike endoskopske kirurgije.

Anestezija u endoskopskoj operaciji nazalne šupljine

Određeno mjesto u organizaciji intervencija u endoskopskoj kirurgiji u nosnoj šupljini i njegovim adnexalnim sinusima, uz pružanje alata, zauzima pitanja adekvatne analgezije. Njegov oblik - lokalni ili opći - određuje se lokalizacijom i prevalencijom objekta kirurške intervencije i tipom patološkog fokusa.

Često se lokalna anestezija koristi za nosnu šupljinu i njen paranazalni sinus. M. Jorissen i sur. proučavali su mogućnosti takve anestezije i kontraindikacije njegove uporabe. U obavljanju endoskopske kirurške zahvate na području paranazalnih sinusa autori čine jednu intramuskularno ubrizgavanje premedikacija (petidina i prometazin) i provesti lokalnu terapiju anestetik (višestruki kapi za nos, za podmazivanje kokain, lidokain infiltracije). 95% pacijenata podnosi takvu anesteziju. Gubitak krvi je minimalan uz odgovarajuću anesteziju.

Dugoročni rezultati endoskopske intervencije

Analiza dugoročne rezultate i komplikacije miniendoskopicheskih intervencija na svim paranazalnih sinusa u kronični sinusitis održana nalik polipu R. Weber i dr.. U istraživanju je sudjelovalo 170 pacijenata koji su bilateralni miniendoskopicheskie endonasal operaciju sinusa ili ethmoidectomy. Razdoblje promatranja bilo je od 20 mjeseci. do 10 godina. Studija provedena ocjenjivanjem rezultata, tj. usporedba kliničkih nalaza i operativnog materijala koji se ocjenjuju pokazali su djelotvornost intervencije u 92% slučajeva. U analizi komplikacija, incidencija duralnih rana bila je 2,3 do 2,55%, periorbitalne formacije 1,4 do 3,4%. U 2 slučaja došlo je do krvarenja iz unutarnje karotidne arterije. Prema autorima, problem vaskularnih komplikacija treba pažljivo proučavati i raspravljati. U zaključku, rad naglašava da više od 90% bolesnika s kroničnim sinusitis nalik polipu moguće postići zadovoljavajuće dugoročne rezultate nakon intranazalnog ethmoidectomy pomoću mikroskopa i endoskop. Da bi se smanjio rizik od ozljeda optičkog živca ili unutarnje karotidne arterije, potrebno je prethodno operiranje CT. Također se preporučuje poseban program obuke i osposobljavanja.

Pitanja Ljekovita sluznici paranazalnih sinusa nakon endoskopske intervencije u Experiment D. Ingrams sudjelovali i dr.. Oni su istražili utjecaj na proces ozdravljenja mitomidina C i zaključio da on vrši antiproliferativni učinak na fibroblaste.

Y. Guo i sur. istražili su učinak funkcionalnog endoskopskog kirurškog tretmana sinusa na epitelnom pokrovu sluznice gornjeg sinusa. Uzorci biopsije sluznice supralateralnog zida i područja koštanog otvora pregledani su tijekom operacije i 6 i 12 mjeseci kasnije. nakon toga (prosječno 7,6 mjeseci). Pokrovni epitel studija provedena je s pretražnim elektronskim mikroskopom i analizatorom slike, koji je pojačan u površini epitela, naznačen time da je površina sluznice prekriven cilijama (pokrovnog epitela). U 20 slučajeva kroničnog maksilarnog sinusitisa (16 pacijenata) obavljeno je funkcionalno endoskopske operacije. Zasićenje od lijeve i desne strane trepljaste epitela prije operacije bio je 60,7 + 28,8 + 39,9 i 21,5% respektivno u zidu maksilarnog sinusa supralateralnoy zone i na području otvora. Zasićenja mukocilijarno supralateralnoy zid bila je značajno viša nego u području otvaranja maksilarnog sinusa (p

Hipertrofija nosne sluznice: uzroci početka i terapije

Puno nosno disanje jamstvo je optimalnog funkcioniranja cijelog sustava organizma. Kad je uznemiren, mozak prestaje primati dovoljno potrebnog kisika. Zrak u nosu također se zagrijava, vlaži i čisti.

U bolestima dišnog sustava, zdravlje osobe pogoršava se. Kada je nos položen, pacijent diše usta. Smanjena učinkovitost, slabost pamćenja, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica. Prekršili su noćni san.

Sadržaj članka

etiologija

Hipertrofija nosne kave je najčešća patologija nosa. Probavni čimbenik je kronični hipertrofični rinitis.

Epitel nosa je prožet mnoštvom krvnih žila. Oni tvore kavernozne (kavernozne) plexuse. Kapilare imaju tanki zid s mišićnim vlaknima, koji doprinose širenju i sužavanju posuda. Kada je njihova vazomotorna (kontrakcijska ekspanzija) aktivnost poremećena, dolazi do oticanja sluznice. Postoji ogromna količina sluznice nosa. Usne kanali su suženi, opskrba zrakom se smanjuje i pojava nedostatka zraka.

Često, hipertrofija se kombinira s deformacijom septuma nosa. To dovodi do kršenja potpunog disanja. Ponekad se patologija manifestira u adolescenciji s promjenama u hormonalnoj pozadini u tijelu.

Postoje dva oblika bolesti: difuzna (difuzna) i ograničena. Obično se utječe na tkivo donjeg dijela školjki. Manje izražene promjene u kavernoznom tkivu (srednji dio nosne šupljine).

simptomi

Debljina sluznice popraćena je:

  • Teško nosno disanje. Lagano se poboljšava nakon što se koristi vazokonstriktor, ali kratko vrijeme.
  • Izlijevanje sluznice i gnojno-sluzav.
  • Nemir u nazofarinku (suhoća u nosu, usta).
  • Ponavljajuća glavobolja.

Akumulirana sluz izaziva osjećaj komete ili stranog tijela u grlu. Uklanjanje izlučevina tijekom pušenja je teško. Ponekad se smanjuje jačina mirisa i okusa.

Sekundarni simptomi (posljedice) hipertrofije nosne sluznice:

  • nazalni (govori "u nosu");
  • oštećenje sluha (tubo-otitis) - razvija se kao posljedica oslabljene ventilacije slušne tube;
  • konjunktivitis, dacryocystitis (dacryocystitis) - označene promjene na prednjem donjem dijelu čahure, kada se kompresija više rupa nazolakrimalnu cijev.

U nekim slučajevima formiranje polipa s rastom kavernoznih tijela. Za takvu patologiju često je potrebno odmah.

dijagnostika

Glavna i najučinkovitija metoda istraživanja je endoskopija. Omogućuje vam točno određivanje stupnja i položaja patologije.

S rinodijagnosom, postoji hiperplazija (zadebljanje) nosne membrane donjeg dijela, rjeđe srednjeg. Površina promijenjenih područja je od glatke do neravan. Okrutan crvenkast i lagano plavkasta. Povećanje nosne konike sa zadebljanjem koštane baze se ne javlja.

Drugi način ispitivanja - rinopneumometrija. Pomoću svoje pomoći odrediti volumen zraka koji prolazi kroz nosnu šupljinu za određeno vrijeme. Kod hipertrofije volumen zraka koji stiže u organizam značajno se smanjuje.

terapija

Liječenje lijekovima često je nedjelotvorno. Terapeutski učinak lijekova je kratak i blaga. Dugotrajna uporaba vazokonstrikcijskih lijekova (adrenomimetika) dovodi do prevladavanja sluznice. Tu je nelagoda - suhoća, gori u nosu. Razvoj ovisnosti o lijekovima pacijent treba povećati dozu i učestalost uporabe lijekova. Kao rezultat toga, terapijski učinak se smanjuje. Prepreka (začepljenje) nosnih prolaza teško se uklanja.

Glavne vrste kirurškog liječenja:

  • cauterizacija (kemokaustična);
  • turbinotomy;
  • lateroposition;
  • Doppler ultrazvuk.

Oznaka za ovu ili onu metodu je stupanj hipertrofije i poremećaja respiratornog procesa. Manipulacija se događa u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Cauterizacija se provodi uporabom kemijskih spojeva - 30-50% lyapis (srebro nitrat), kromne kiseline. Nedavno se rijetko koristi i samo u početnim fazama hipertrofne degeneracije.

Razvoj medicine pružao je izgled novih snažnih optičkih sustava. Uz pomoć endoskopa, moguće je točno izvršiti kirurško korekciju hipertrofiranih nosnica, posebno slabo vidljivih stražnjih dijelova nazalne šupljine. Zbog štednje operacije, možete postići minimalnu traumu tkiva.

Regeneracija sluznice nastaje u najkraćem mogućem vremenu. Kliničke studije upućuju na brzu oporavak ciliiranog epitela uz očuvanje njegovih funkcija. Točna kirurška korekcija izbjegava posttraumatske komplikacije - atrofiju tkiva.

Osteokonhothotya - precizno odstranjivanje dijela submukozne baze kosti donje nosne konge. Ponekad se gore spomenute kirurške intervencije kombiniraju s pomicanjem lateralnog položaja školjaka na bočni zid nosne šupljine.

Neki stručnjaci preporučuju provođenje s očitim potrebama septoplastike (poravnavanje nazalnog septuma). Važno! Sa septoplastikom, kirurg mora simulirati zakrivljeni septum iz istog hrskavog tkiva.

Tijekom operacije koriste se analgetici, antialergijski lijekovi i antikolinergici ("Promedol", "Atropin sulfat", "Dimedrol"). Kao lokalni anestetik, koristi se 1% otopine novokaina, 1-2% lidokaina, 0,5% ultracaina ili trimeekina. Operativni tretman se javlja u bolnici.

Ambulantno izvedena UZDG - ultrazvučna dezintegracija donjih dijelova nosnice. Ova metoda liječenja temelji se na obnovi vazomotornog kapaciteta krvnih žila. Pomoću ultrazvučnog valovoda - aparat "Lora-Don-3" - uništavaju se stare sklerozirane posude, koje tijelo zamjenjuje novim. Njihov izvorni kapacitet za ekspanziju i kontrakciju vraćen je. Uspješnom operacijom, nazalni disanje normalizira nakon 3-4 dana.

U postoperativnom razdoblju dekongestivi (dekongestansi) - Otrivin i Nazivin - služe za smanjenje otekline sluznice, kako je propisano od strane liječnika. Oni također smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Nadalje, rehabilitacija uključuje upotrebu antibiotika i antihistaminika (anti-alergijsku) sredstva ( "Tsetrin", "Zodak", "Fenistil", "loratadin", "Zirtek" et al.), Za priključivanje nosnicu dnevno tijekom 3-5 dana. Preporuča se ispiranje nosa s nosnim sprejevima na osnovi mora ili mineralne vode 15-20 dana. Oni koriste Aqua Maris, Delfin, Akvalor, Rinorin, Marimer.

Pravilno izvedeni lijekovi i uspješna operacija spriječiti perforaciju (otvaranje rupice) nazalnog septuma. Ako je njezina zakrivljenost uzrok hipertrofije, patologija koja se pojavi je reverzibilna.

Hipertrofija nosne konge

Bolesti ENT organa

Opći opis

Hipertrofija nosne čahure (J34.3) je bolest koja je povezana s proliferacijom tkiva koja tvore nosnu čahuru, zbog čega se disanje nosa disanja.

  • kronična upala sluznice nosa (alergija, česti ARI, udisanje hlapivih kemikalija),
  • (povećani aerodinamički opterećenje).

Klinička slika

Pritužbe o poteškoćama nazalnog disanja su jednodomni ili dvosmjerni (stalni ili periodični); vodeni transparentni iscjedak iz nosa.

  • Povećana donja, srednja nosa.
  • Površina je glatka, neravan ili grubo zrnata.
  • Sluznica je puna boja, cyanotic ili purple-cyanotic u boji, prekrivena sluzom.
  • Sužavanje nosnih prolaza.
  • Negativni test s anemijom nosne konge.

Dijagnoza hipertrofije nosne konge

  • Konzultacije liječnika-otorinolaringologa.
  • Anteriorna rinoskopija, endoskopija.
  • Rhinomanometry.

Liječenje hipertrofije nosne konge

Liječenje se postavlja samo nakon potvrde dijagnoze od strane liječnika. Kirurško liječenje zbog kršenja respiratorne funkcije (ultrazvuk inferiornog nosa, submukozna vazotomija).

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati stručnjaka.

Akutni sinusitis

Upala sinusa nosa: dijagnoza i liječenje

Ovisno o mjestu nastanka sinusitisa:

  • maksilarni sinusitis;
  • etmoiditis (upala stanice sluznice labavog labirinta);
  • frontitis (upala frontalnog sinusa);
  • sphenoiditis (upala sphenoid sinusa)

Ako se upala utjecao sve sinuse, to je postavljena dijagnoza akutnog pansinusitis. Ako se upala zarobljeni pola glave (desno ili lijevo frontalnog i maksilarnih sinusa), onda je to stanje nazyvantsya gemisinusit. Ako upaljene više od jednog, ali ne sve sinusa, taj proces se naziva polisinusit (poli - puno riječi).

Uzroci i tijek bolesti

Sinusitis za etiološke čimbenike podijeljen je na virusne i bakterijske, a patofiziološki čimbenici su gnojni i katarhalni. Najčešće virus odgovara katarhalnom obliku, a bakterijski - purulent.

Nepovoljni čimbenici okoliša, spušteni imunitet, stres, umor, monotono i oskudan hrane, kao i individualnim osobinama organizma su zajednički faktori Provokativni pojavu upale sinusa.

Lokalni razlozi uključuju povredu funkcija ventilacije i drenaže u „paranazalnih” sinusa. Se može dogoditi kada je sluznica nosa alergija, pravi hipertrofija (povećanje) od nižih turbinates, smetnje vazomotoričkih neyrovegetatiki slabije turbinates, kongenitalna povećanja prosječne ili srednje turbinates (ljuštura bulloza), prisutnost grebena i bodlje na nosnu septum, polipa u nosnoj šupljini i pranazalne sinusa i odstupaju septum.

Ipak, u slučaju akutne sinusitis infekcije igra važnu ulogu, uglavnom coccal (streptokok, stafilokok, pneumokoka).

Kada je akutni upalni proces poremećen, funkcionira žlijela sluznica. To dovodi do nedostatka tajne ili prekomjerne akumulacije. Smjer mlaza udisanih i izdahnutih zraka mijenja, što dovodi do kršenja razmjene plinova, a funkcija ciliiranog epitela je suzbijana. Kršenje ventilacije uzrokuje oticanje sluznice, prirodne anastomoze su zatvorene, a staza nastaje u tajnosti, metabolizam je uznemiren.

Na početku bolesti eksudat (koji krvari na mjestu upale krvnih žila tekućine) je ozbiljan, zatim mukocističan. Uz dodatak bakterijske infekcije, postaje gnojno, ima veliki broj leukocita. Krvne žile su proširene, kapilare su pretjerano propusne, sluznica je edemata.

Klinička slika

S akutnim sinusitisom, opaža se slabost, glavobolja, slabost. Može doći do febrilnog stanja, postoje upalne promjene u općem testu krvi. Lokalizirane manifestacije upale imaju najveće značenje u dijagnozi ove bolesti.

Svi su oblici inherentni:

  • Poteškoća s nazalnim disanjem. Čini se da je trajna ili periodična, jedna ili obostrana, može se dogoditi zbog opstrukcije (preklapanja lumena) otvora nosa s edemom;
  • Ispuštanje iz nosa. Oni su trajni i privremeni, s dvije ili jednoj strani. Zbog edema sluznice nazalne šupljine ili odvajanja gležnja može biti odsutna. Često se pojavljuje protok izlučivanja u nazofarinku;
  • Glavobolje.

U teškim sinusitima može se javiti bubrenje mekih tkiva lica u projekciji maksilarnih i frontalnih sinusa. U nekim slučajevima postoji periostitis (upala periostuma).

dijagnostika

Za dijagnosticiranje akutne sinusitis provodi rinoskopija (pregled nosne šupljine), nazalno endoskopije, radioloških studija, i ako je potrebno, dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa s bakteriološkog studije pere sadržaja. Ako je potrebno, imenovat studije pomoću pulsirajućeg ultrazvuk, toplinska imaging, računalo (CT) i magnetska rezonancija (MRI). To je neophodno za obavljanje diferencijalnu dijagnozu akutnog sinusitisa i razlikovati ga od neuralgije prve i druge grane trigeminalnog živca.

liječenje

Upala sinusa u liječenju nosa usmjerena je na uklanjanje fokusa infekcije, pojave upalnog procesa i evakuacije pražnjenja. Osim toga, potrebno je postići obnovu ventilacijskih i odvodnih funkcija. Ovo je važno u smislu sprečavanja ponovnog pojavljivanja bolesti.

Obično se liječenje provodi na izvanbolničkoj osnovi. S katarhom rhinosinusitisom, propisan je lokalni antibakterijski i antiinflamatorni tretman. Potrebno je provesti tzv „istovar” terapiju (nazalni od ispiranja način premještanja tekućine YAMIK kateterizacija nazalnim ispiranjem prošlo, punkcijom maksilarnog sinusa). Odredite sekreciju (egzotektor) i secretolitiku (razrjeđivanje viskozne sluzi) s oprezom i prema indikacijama.

U teškom obliku, kao iu slučaju sumnje na razvoj mogućih komplikacija akutnog sinusitisa (obično je to rhinogenous meningitis), uz popratne teške patologije, a ako je to nemoguće provesti specijalizirane ENT ambulantno manipulacije, pacijent se šalje u liječenju akutnog sinusitisa u ORL odjelu bolnice.

Kada je gnojni sinusitis nužno propisao antibakterijske lijekove istodobno s protuupalnim lijekovima. Obavezno je izvršiti jedan od načina pranja. Ako postoji teška evakuacija mukopurulentnog iscjedka iz maksilarnog sinusa, a to se događa kada se blokira maksilarna anastomoza, provodi se probijanje. Ponekad se to provodi nekoliko puta, sve do tzv. "Čiste vode za pranje".

Vi Svibanj Također Željeli