Alergijski rinitis - simptomi i režim liječenja

Alergijski rinitis je upala nosne sluznice koji se javlja kao posljedica utjecaja različitih alergijskih podražaja, u ovom slučaju alergene.

Jednostavno rečeno, alergijski rinitis je čest prehlada uzrokovana alergijskom reakcijom. Pod utjecajem alergena u nosnoj sluznici počinje upala, što dovodi do bolesti. Kao što statistika pokazuje, rinitis, poput alergijskog kašlja, jedan je od najčešćih pritužbi kod pacijenata koji traže alergije.

Ta se bolest javlja najčešće u predškolskoj djeci, kada se dijete počinje susresti sa supstancom koje mogu uzrokovati alergije. Međutim, slučajevi alergijskog rinitisa kod odraslih nisu rijetki - simptomi i tretman kojih ćemo razmotriti u ovom članku.

oblik

Ovisno o jačini alergijskih manifestacija, razlikuje se rinitis:

• lako - simptomi ne jako narušavaju (mogu se očitovati 1-2 znaka), ne utječu na opće stanje;
• umjereni - simptomatski je izraženiji, postoji kršenje sna i nešto smanjenje aktivnosti tijekom dana;
• teški - bolni simptomi, slomljeni san, značajan pad performansi, napredak škole u školi se pogoršava.

Učestalost i trajanje manifestacija se razlikuju:

• periodično (na primjer, u proljeće tijekom cvatnje drveća);
• kronično - tijekom cijele godine, kada je alergija povezana sa stalnom prisutnošću alergena
• Okoliš (na primjer, alergija na grinje).
• Povremene - akutne epizode bolesti traju ne više od 4 dana. tjedno, manje od 1 mjeseca.

Kod rekurentnog rinitisa, simptomi ustraju ne više od četiri tjedna. Kronični rinitis traje dulje od 4 tjedna. Ova bolest ne predstavlja samo veliku nelagodu u svakodnevnom životu, već može dovesti do razvoja astme. Stoga, ako primijetite rhinitis alergijske prirode u sebi ili svom djetetu, počnite liječenje što je prije moguće.

uzroci

Zašto se pojavljuje alergijski rinitis i što je to? Simptomi bolesti se manifestiraju kada alergeni pogađaju oko i nosne dijelove osobe koja je preosjetljiva na određene tvari i proizvode.

Najpopularniji alergeni koji mogu uzrokovati alergijski curijev nos su:

• prašina, dok može biti i knjižnica i dom;
• pelud: mali i svjetlo čestice iskazuju od vjetra, pada na nosnu sluznicu, formiraju reakciju koja dovodi do bolesti kao što je rinitis.
• prašina i kućni ljubimci;
• određeni prehrambeni proizvod.
• gljivične spore.

Uzrok trajnog alergijskog rinitisa, koji se nastavlja tijekom cijele godine, su kućni prašina, kućni ljubimci i plijesni.

Simptomi alergijskog rinitisa

Ako simptomi alergijskog rinitisa u odraslih ne smanjuje učinkovitost i ne ometati san, to pokazuje blagi, prosječna težina pokazuje blagi pad dnevnih aktivnosti i spavanja. Ako se simptomi nastave, u kojoj pacijent ne može ispravno raditi, učiti da se uključe u aktivnosti u slobodno vrijeme tijekom dana i spavati noću je dijagnoza teške stupanj rinitisa.

Alergijski rinitis je karakteriziran takvim temeljnim simptomima:

• vodeni iscjedak iz nosa;
• svrbež i gori u nosu;
• kihanje, često paroksizmom;
• nazalna zagušenja;
• njuškanje i hrkanje;
• promjena glasa;
• želja da ogrebete vrh nosa;
• pogoršanje mirisa.

Produžena alergijski rinitis zbog stalnog otpuštanja obilan iscjedak iz nosa i prohodnosti i isušivanja paranazalnih sinusa i slušnih cijevi imaju dodatne simptome:

• iritacija kože na krilima nosa i iznad usana, popraćena crvenilom i oteklima;
• nazalni krvarenje;
• oštećenje sluha;
• bol u ušima;
• kašlja;
• upaljeno grlo.

Uz lokalne simptome opažaju se i opći nespecifični simptomi. To su:

• kršenje koncentracije;
• glavobolja;
• slabost i slabost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• loš san.

Ako vrijeme ne počnu liječiti alergijski rinitis, mogu se razviti i druge alergijske bolesti - prvi konjuktivitis (alergijskog porijekla), a zatim astme. Što god se dogodilo, trebate započeti adekvatnu terapiju na vrijeme.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa potrebno je:

• klinički krvni test za razinu eozinofila, plazma i mastocita, leukocita, općih i specifičnih IgE antitijela;
• instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, računalna tomografija, rhinomanometrija, akustička rinometrija;
• testiranje kože radi identifikacije uzročnih alergena, što pomaže u točno određivanju prirode alergijskog rinitisa;
• citološkog i histološkog pregleda izlučivanja nazalnih šupljina.

Najvažnija stvar u liječenju je identificirati uzrok alergije i izbjeći kontakt s alergenom, ako je moguće.

Što učiniti s tijekom cijele godine alergijski rinitis

Tijekom cijele godine tijekom cijele godine javlja se crijevni nos uzrokovan alergijskim reakcijama. Takva dijagnoza se obično izlaže osobi ako se egzacerbacije obične prehlade javljaju barem dva puta dnevno devet mjeseci tijekom godine.

U ovom slučaju potrebno je pridržavati se određenih preporuka:

• izbjegavajte pranje nosa.
• nokautirati pokrivače i jastuke.
• Nemojte koristiti kapljice iz hladnoće.
• za čišćenje nosa sluzi.
• ne pušite.
• Tjedno vodite mokro čišćenje apartmana.
• koristiti posteljinu od sintetičkih vlakana.
• dobro je zračiti krevet.
• riješite se stvari koje su glavni izvor kućne prašine.

U srcu razvoja ove bolesti najčešće je visoka koncentracija alergena, koja je dugo vremena utjecala na ljudsko tijelo.

Liječenje alergijskog rinitisa

Na temelju mehanizama razvoja alergijskog rinitisa, liječenje bolesnika odraslih treba usmjeriti na:

• uklanjanje ili smanjenje kontakta s uzročno značajnim alergenima;
• uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa (farmakoterapija);
• provođenje alergen-specifične imunoterapije;
• primjena obrazovnih programa za pacijente.

Primarni zadatak je eliminirati kontakt s otkrivenim alergenom. Bez toga, bilo koji tretman donosi samo privremeni, prilično blagi olakšanje.

antihistaminici

Gotovo uvijek za liječenje alergijskog rinitisa kod odraslih ili djece trebate uzimati antihistaminike. Preporučljivo je koristiti druge lijekove (zodak, cetrin, klaritin) i treće (zirtek, erius, telphast) generacije.

Trajanje terapije određuje stručnjak, ali rijetko je manje od 2 tjedna. Te tablete od alergija gotovo da nemaju hipnotički učinak, imaju produljeni učinak i učinkovito ublažavaju simptome alergijskog rinitisa u roku od 20 minuta nakon ingestije.

Pate od alergijskog rinitisa prikazan Tsetrina oralnu ili loratadin 1 karticu. po danu. Tsetrin, Parlazin, Zodak može uzeti djecu od 2 godine u sirup. Najmoćniji antihistaminski lijek do sada je prepoznao Erius, aktivnu supstancu desloratadin, koja je kontraindicirana u trudnoći i u sirupu, može se uzeti kod djece starije od 1 godine.

Ispiranje nosa

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa liječenje treba dopuniti ispiranjem nosa. U tu svrhu, vrlo je prikladno koristiti jeftin uređaj za dupine. Osim toga, ne možete kupiti posebne vrećice s rješenjem za pranje i pripremiti ga sami - ¼ čajna žličica soli po čaši vode, kao i ¼ čajna žličica sode, nekoliko kapi joda.

Nosa se često ispire i raspršuje morskom vodom - Allergolom, Aqua Marisom, Quixom, Aqualorom, Atrivin-Moreom, Delfinom, Goodwadom, Physiomerom, Marimerom. Morska voda, usput, savršeno pomaže kod hladnoće.

Kapi vazodilata

Oni imaju samo simptomatski učinak, smanjuju edemne sluznice i vaskularnu reakciju. Učinak se brzo razvija, no kratkovidan je. Liječenje alergijskog rinitisa kod djece preporučuje se izvršiti bez vazokonstrikcijskih lokalnih lijekova. Čak i mali predoziranje može uzrokovati da dijete prestane disati.

Stabilizatori mastocitnih membrana

Dopusti uklanjanje upalnih procesa u nosnoj šupljini. Često se koriste sprejevi s lokalnim učincima.

Oni uključuju kromone - Kromogeksal, Kromosol, Kromoglin. Ovi lijekovi također sprečavaju razvoj neposredne reakcije na tijelo na alergen i stoga se često koriste kao preventivno sredstvo.

desenzitizacija

Postupak koji obuhvaća korak-po-korak uvođenja alergena (na primjer, ekstrakt peludnog trava) u povećanju doze pod kožom pacijentove ramena. Na početku injekcije obavlja se u intervalima od tjedan dana, a zatim svakih 6 tjedana 3 godine.

Kao rezultat toga, imunološki sustav pacijenta više ne reagira na ovaj alergen. Desenzibilizacija je osobito učinkovita ako je osoba alergična na samo jedan alergen. Obratite se svom liječniku ako je moguće smanjiti osjetljivost vašeg imunološkog sustava na alergen.

kelatori

Također, u alergijski rinitis, liječenje ispoljava enterosorbents njihov pozitivni učinak - Polyphepanum, POLYSORB, Enterosgel Filtrum STI (korisnika), to znači da promoviraju izlučivanje štetnih tvari, toksina, alergenima, koji se mogu koristiti za liječenje alergijskih reakcija.

Treba imati na umu da njihova uporaba ne bi trebala biti dulje od 2 tjedna, a recepcija bi se trebala odvijati odvojeno od drugih lijekova i vitamina, jer se njihov učinak i probavljivost smanjuju.

Hormonalne pripravke

Bolest se liječi hormonskom terapijom sam u odsutnosti učinka antihistaminici i anti-upalne terapii.Lekarstva s hormonima se ne koristi za dugo vremena, i odgovaraju ih svojim pacijentima treba liječnik.

pogled

Za život, prognoza je svakako povoljna. No, hoće li biti nikakav normalan i pravilan tretman, bolest svakako će napredovati i dalje razvijati, koji može biti izražen u povećanju težine simptoma bolesti (tu su iritacija kože ispod nosa i na području nosa, grebanje u grlu, tu je kašalj, pogoršanje mirisi priznanje pojaviti nosebleeds, teške glavobolje) i širenje popisa uzroka značajnih alergena-irritants.

Liječenje i prevencija alergijskog rinitisa

U posljednjih nekoliko godina, djeca i odrasli su sve sa alergijskih bolesti dijagnoza. Gotovo 15% ljudi pati od nekog oblika alergije, prve epizode bolesti dogodi, obično u djetinjstvu. Alergijski rinitis je varijanta patološke reakcije tijela kako bi se ukazala na iritacije i alergene, kao i na određene procese koji se javljaju unutar samog tijela.

Značajke bolesti

Alergijski rinitis (rinitis) manifestira upala nosne sluznice, što uzrokuje alergijske reakcije uzrokovane teče. Često se bolest je manifestacija peludna groznica - alergijske rinokonjuktivitis, no potonji je uvijek uzrokovana reagira samo na pelud, a alergeni i iritansi mogu biti puno veći.

Klasifikacija alergijskog rinitisa uključuje takve vrste:

1. Sezonski alergijski rinitis - promatran samo u određeno doba godine, najčešće zbog reakcije na pelud od biljaka. To je sezonski rinitis zove peludna groznica ili pollinoza. Simptomi ove patologije uvijek se povećavaju kako se poticaj približava ili povećava njegova koncentracija u zraku.
2. Tijekom cijele godine alergijski rinitis. S ovom vrstom bolesti, crijevni nos s alergijama je kroničan, jer alergeni, iritanti stalno prisutni u okolnom svijetu, redovito ulaze u tijelo ili djeluju iznutra. Tijekom cijele godine crijevni nos u velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod žena, a drugi naziv je uporni alergijski rinitis.

Uzroci rinitisa

Tipično, alergeni i iritanti, koji su izravni uzrok bolesti, podijeljeni su u tri vrste:

• alergeni iz vanjskog okoliša, zrak (pelud Compositae, trave, drveće, topola, ubod insekata);
• alergeni koji su blizu osobe (prašina, životinjska krzna, pahuljica ptica, gljivica, plijesni, neke bakterije, toksini kemikalija za kućanstvo, građevni materijal, kozmetika);
• profesionalni alergeni (štetnosti i onečišćujuće tvari u industriji);
• Interni alergeni (lijekovi, proizvodi).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti su genetska predispozicija, mikrovaskularne bolesti, kao i već postojeće bolesti - atopijski dermatitis, bronhijalna astma, atopijski dermatitis, kronična urtikarija, itd alergijskog rinitisa, ako je već došlo, pogoršanje može se pokrenuti jak.. hladno, hladno, neka hrana, stres, nervozna, fizička preopterećenja itd.

Patogeneza alergijski rinitis je da prvi kontakt s rezultatima alergenima u akumulaciji mastocita u nosnu sluznicu, i prisutni su u razred E imunoglobulina obavlja „identifikacijskim” podražaja. Nakon neutralizacije alergena, upalne tvari ulaze u međustaničnu tekućinu. Glavne komponente upalne - medijatora alergije histaminom - uzrokuje oticanje nosne sluznice zbog povećanog propusnosti krvnih žila, što dovodi do povećane aktivnosti žlijezde, korijena živca nadraživanja. Pojavljuju se trzaji, kihanje i drugi simptomi, tj. Akutni alergijski rinitis kod djece i odraslih.

Ako akutne faze bolesti razvija gotovo odmah nakon izlaganja alergenu, zatim nakon nekoliko sati (sve do 2 dana) odvija odloženog reakciju tijela, kada je upalni medijatori uzrokuju povećanu koncentraciju krvnih stanica i bazofili, eozinofili na nosnu sluznicu. U slučaju da alergen opetovano uđe u tijelo, pojavljuju se slični simptomi, a kada su pogoršani, mogu biti ozbiljniji. U ovom trenutku pacijent s kroničnim alergijskog rinitisa dijagnoze, a nosna sluznica postaje mnogo osjetljivija na podražaje utjecaj.

Simptomi alergijskog rinitisa

Kao što je već navedeno, znakovi bolesti mogu se promatrati sezonski ili tijekom cijele godine. Glavni simptomi alergijskog rinitisa su:

• nazalna kongestija (ponekad disanje moguće je samo usta);
• ponekad - temperatura subfebrila;
• oticanje nosne sluznice;
• svrbež, iritaciju, škakljanje unutar nosnih prolaza;
• teška svrbež nosa izvana;
• jak ili periodički kihanje;
• obilna lučenja sluzi;
• nešto smanjenje mirisa;
• Osim toga - upala konjunktive, lučenje (ne uvijek);
• opće loše zdravlje;
• oštar pad sposobnosti za rad.

Komplikacija alergijskog rinitisa sa svoje dugoročne postojanja i česte egzacerbacije može se krvarenje iz nosa, razvoj srednjeg upale uha, alergijski ili bakterijski sinusitis ili sinusitis (zarazne bolesti koju uzrokuje slabljenje lokalnog imuniteta i raslojavanje bakterijske infekcije). Ne liječenje alergijskog rinitisa konstantno održavanje upalne reakcije u gornjim dišnim putevima, što povećava opasnost od astme. U pravilu, dugo postojanje rinitisa dovodi do ozbiljne promjene u smislu funkcije nosa, a benigni rastovi se pojavljuju u sinusima ili nosnim prolazima - polipima ili cisti. Najčešće se sve ove komplikacije pojavljuju tijekom cijele godine zbog curenja alergijske etiologije.

Dijagnoza bolesti

Stvrdnjavanje alergijskog rinitisa nije lako, jer u okolišu mogu biti prisutni iritirajući sastojci, a gotovo se nemoguće riješiti ih. S ovom bolesti, dijagnostika je izuzetno važna, što omogućuje točno određivanje vrste alergena koje treba bojati.

Da biste razumjeli, zbog čega se sezonski alergijski rinitis razvija kod djeteta ili odrasle osobe, pažljiva zbirka alergijske anamneze pomoći će. Dakle, važno je saznati za vrijeme cvatnje koje biljke razviju bolest, bilo akutna bolest je sezona proljeće i ljeto i tako dalje. D. Ako curenje iz nosa nije povezan sa sezonskim simptoma, a tu je i redoviti, potrebno je procijeniti što podražaji su prisutni u kući ili na raditi na ljudima. Komplicira dijagnozu da izazovu upalu sluznice nosa iritansa može biti nekoliko, pa kad višegodišnji rinitis pretraživanja za „krivaca” od bolesti može biti odgođen.

Obavezno ispitivanje sumnjivog alergijskog rinitisa u otolaringologu, allergologist-imunolog:

1. rhinoscopy, pharyngoscopy (često je bolest povezana s alergijskim ždrijelom);
2. testovi kože s alergenom (probijanje, scarifikacija);
3. intradermalni testovi;
4. opći test krvi;
5. Njega od nosa do broja eozinofila, bazofila;
6. testovi krvi za ukupni IgE, specifični imunoglobulini za alergene.

Bolest se mora diferencirati s vazomotornim rinitisom, kroničnim bakterijskim rinitisom, alergijom lijekova.

Prehrana zbog prehlade zbog alergija

Nefarmakološko liječenje alergijskog rinitisa najvažnija je komponenta kompleksa terapije. Prije svega, to uključuje posebnu prehranu koja će vam pomoći zaustaviti patološku reakciju u tijelu. To je najbolje da se u potpunosti eliminirati iz prehrane slatkih namirnica, voća, med, orasi, riba, kao i hrana, koji imaju alergiju, poznato je da pacijenta. Osim toga, postoje proizvodi unakrsno reagiraju s alergenima, npr rinitis zbog odgovoriti na topole paperje poboljšala nosne upale krumpir, peršin, jabuke. Potpuni popis proizvoda koji trebaju biti isključeni iz izbornika će zatražiti liječnik.

Metode liječenja

Metode liječenja bolesti su različite, a većina ih je primjenjiva kod kuće. Mnogo lakše ublažiti patologiju pomoći će razumnim ograničenjima i preporukama:

• Isključenje izleta u šumu, prirodi;
• instalacija sredstava za čišćenje i ispiranje zraka u apartmanu;
• odbijanje alergijske kozmetike, kemikalija za kućanstvo;
• redovito mokro čišćenje prostorije;
• kupnja i upotreba solnih svjetiljki;
• kupnja hipoalergenskih madraca, jastuka, posteljine.

Lijekovi od alergijskog rinitisa su prije svega antihistaminici, kao i kortikosteroidni lijekovi. Ako patologija nema teški stupanj, tada ga mogu potisnuti samo antihistaminici (Zirtek, Zodak, Erius, Tavegil, Loratadin). Glukokortikosteroidi su vrlo učinkoviti protiv teških oblika alergijskog rinitisa, a najčešće se ta bolest liječi lokalnim lijekovima ove skupine - kapi, nazalni sprejevi. Rezultat sprej iz alergijskog rinitisa - Budesonide, Flyokansze, Nazonex, Nazarel, ali lijekove ove skupine propisuje samo liječnik.

Sistemskih kortikosteroida (salmeterol, salmeterol, prednizolon) - Izbor lijeka samo kada drugi lijekovi su neaktivni (obično se koristi u stalni rinitis razviti komplikacije). Takvi pripravci su za liječenje alergijskog rinitisa može biti dopunjen iz skupine lijekova antagonisti leukotriena (Akolat, Singulair).

Pomiješa sezonski rinitis može i uvođenjem malih doza alergena pod kožu. Takva terapija se provodi jako dugo (2-5 godina), obično s injekcijama jednom tjedno, a unutar određenog vremenskog perioda osjetljivost na stimulans donekle se smanjuje.

Također ublažiti pogoršanje bolesti će pomoći postupku:

• Plasmafereza, tijekom kojega se krv uklanja mehanički od alergena i posrednika upale.
• Korištenje vazokonstriktivnih kapi Tizil Xylo Bio, Vibrocil (mogu se kapati ne više od 5-7 dana).
• Primanje sustavnih dekongestanta, na primjer, Sudafed.
• Pranje nosa s fiziološkim otopinama (smanjuje oticanje i upalu, sprječava sekundarnu infekciju sinusa, potrebno je ispirati nos svakih 1-2 sata zbog pogoršanja bolesti).
• Udisanje s nebulizatorom s bronhodilatatorima kako bi se spriječile komplikacije alergijskog rinitisa (Atrovent, Ventolin). Pročitajte više o receptima za liječenje obične hladnoće s nebulizatorom
• Korištenje antialergijskih sprejeva - Kromogeksal, Kromosol, Allergodil.
• Sorbentni unosni teci (aktivni ugljen, Polysorb) za uklanjanje proizvoda upalnih reakcija u tijeku.
• Homeopatski lijekovi (Belladonna, Sumpor, itd.), Fitoterapija. Ljekovito bilje u rinitisu može imati lošu ulogu u sezonskom rinitisu, pa se koriste samo za pouzdano poznate alergije, a ne na prirodne sastojke. Najčešće se propisuju sedativi (valerian, motherwort), a također preporučuju kupke s timom, okrenuti.

Nažalost, nemoguće je potpuno i trajno izliječiti alergiju, budući da su aktivi za autoimune bolesti samo pretpostavljivi pa ih još nije moguće utjecati na medicinu. Sve tablete, kapi, sprejevi od alergijskog rinitisa su simptomatski, ali ograničavajući kontakt s alergenima i specifičnom terapijom pomaže osigurati vrlo dugu remisiju. Sve alergije za prevenciju pogoršanja bolesti preporučuje se korištenje Nausal lijek na bazi celuloze, koja pokriva nosne prolaze s zaštitnim filmom i sprječava ulazak alergena u tijelo.

Folk lijekovi za rinitis

Postoje bolesti u kojima je narodna medicina nemoćna, štoviše, može naštetiti osobi s njegovim receptima. Alergija, bez obzira na to kako se očitovala, ne može se izliječiti sredstvima tradicionalnih iscjelitelja, ali može pogoršati težinu reakcija u tijeku. Stoga, s alergijskim rinitisom treba pažljivo ili bolje koristiti bilje, fitoprodukte, pčele i sokove - ne riskirajte zdravlje. Bez preporuke liječnika zabranjeno je liječenje alergijskog rinitisa s narodnim lijekovima!

Postoji samo jedan način liječenja nekonvencionalnih recepata, koji se, ako se trese, mogu primijeniti u terapijskom programu. Ispiranje nosa s otopinom soli nije zabranjeno, pa čak i vrlo korisno, jer će povećati otpornost, smanjiti oticanje i spriječiti raslojavanje bakterijske infekcije. Pripremite slabu otopinu soli kako slijedi: trećinu čajne žličice soli dodamo u čašu tople vode, promiješajte sol sve dok se ne otopi. Isperite nos 3-4 puta dnevno, kombinirajući postupke s liječnikom koji je imenovan lijekom i drugim metodama alergije. Saznajte više o nazalnoj soli

Značajke liječenja djece, trudnoće, dojenja

Alergijski rinitis može se pojaviti čak iu bebi, a među svim alergijskim patologijama, rinitis kod djece je više od pola slučajeva. Simptomi bolesti slični su onima odraslih, ali dijete može biti osjetljivije na nadražujuće tvari. Obično se izražavaju poremećaji disanja u bebama, usne ispucaju, kapci i nos postaju upali, crvene, koža može odstraniti.

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece provodi se na individualnoj osnovi, uz izbor lokalne i sistemske terapije. Roditelji trebaju osigurati isključivanje nadražujućih tvari iz života djeteta (mokro čišćenje, pravilno ishrana, odbijanje alergijskih lijekova, itd.). Tretirajte bolest uzimanjem antihistaminika u dječjim dozama, stabilizatorima mast stanica, upotrebom lokalnih sprejeva s glukokortikosteroidima, ispiranjem nosa, ubacivanjem vazokonstriktora. Sustavni kortikosteroidi u terapiji dječjeg rinitisa gotovo se ne koriste.

U djece se često provodi specifična imunoterapija sa alergenom. Posebno često se ova metoda liječenja preporuča kada je netolerantna kućna prašina i pelud biljaka. Dugotrajna upotreba autoheterapije također donosi dobre rezultate u liječenju alergijske etiologije rinitisa kod djece.

U trudnoći, alergijski rinitis javlja se kao pogoršanje kod gotovo svih žena koje su imale ovu patologiju. Osim toga, postoji takozvani "rinitis trudnice" - hormonalni (vazomotorni) nosni nos, koji se često smatra alergijskim. Liječenje pogoršanja bolesti nije lako jer su mnoge droge zabranjene za trudnice. Obično, terapija počinje uvođenjem lokalnih antihistaminika (Kromogeksala), ispiranja nosa s morskom vodom, homeopatije. Ako je terapija nedjelotvorna, u drugom i trećem tromjesečju primjenjuju se ovlašteni sistemski antihistaminici, nazalni glukokortikosteroidi.

U žena kod dojenja teže je liječiti pogoršanje bolesti, budući da se većina lijekova u sustavu pada u majčino mlijeko. Obično se ograničava na potpunu isključenost kontakta s alergenima, ako su poznati, hipoalergijsku prehranu, hidratizaciju i pročišćavanje zraka, česte mokro čišćenje prostorije. Od lijekova do sestrinske majke, imenujte sprejeve s antihistaminskim djelovanjem, navodnjavanjem i pranjem nosa, vlažnim inhalacijama s fiziološkom otopinom. Ako postoji akutna potreba za timom, uvedeni su antihistamini posljednje generacije, koji imaju minimalne nuspojave.

Prevencija bolesti

Budući da alergijski rinitis može uvelike komplicirati život i smanjuje radnu sposobnost, s tendencijom ove bolesti, potrebno je osigurati provedbu preventivnih mjera:

• promjena načina života kako ne bi stupila u dodir s alergenom (odbijanje držanja životinja, mijenjanje radnih mjesta itd.);
• odustajanje od pušenja, što povećava osjetljivost nosne sluznice;
• redovito čišćenje sobe u kojoj pacijent živi, ​​uključujući - uz korištenje suvremenih filtera usisavača, ekološki prihvatljivih deterdženata;
• kupiti samo hipoalergijsku kozmetiku;
• uklanjanje tepiha, pero deke, jastuci iz kuće;
• normalizacija vlage (40-50%), uništavanje mjesta zagušenja plijesni;
• hrana s izuzetkom alergijske hrane;
• nedostatak šuma, livada, polja tijekom cvjetanja alergijskih biljaka.

Ljudi koji već imaju sezonski alergijski rinitis trebaju početi piti antihistaminike tjedan dana prije cvjetanja određenih bilja i stabala. To će spriječiti ozbiljne simptome i komplikacije bolesti.

U sljedećem videu, TV voditeljica Olga Freimut došla je do Dr. Komarovskog sa svojom kćerkom Zlatom, koju je mučio alergijski rinitis. Kako pronaći svoj uzrok? Kako se razlikuje od prehlade i kako pomoći djetetu? Kako živjeti s njim, s tom hladnoćom? Nakon što gledate program, dobit ćete iscrpan odgovor na ova i druga pitanja.

Jeste li jedan od onih milijuna koji žele ojačati imunitet?

I svi su vam pokušaji bili neuspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažan organizam je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponosom. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo da pročitate članak Elene Malysheva, o tome kako ojačati svoje tijelo prije jesenske hladnoće. Pročitajte članak >>

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis - bolest koja se javlja kao posljedica kontakta alergena s nosnom sluznicom. Glavni simptomi bolesti: svrbež u nosnoj šupljini, kihanje, kratkoća nazalnog disanja, sluznica iz nosa. U dijagnozi uzroka alergijskog rinitisa savjetuju se stručnjaci (allergologist-imunolog, otorinolaringolog), testovi kože, opći i specifični IgE (alergološki paneli) i rinoskopija. Liječenje s antihistaminicima, intranazalnim glukokortikoidima ili prestanak izloženosti alergenu dovodi do brzog nestanka simptoma bolesti.

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis je upalna reakcija sluznice nosa na djelovanje alergena, manifestacije pollinoze. Može biti sezonski ili tijekom cijele godine. Ono se manifestira kao krutost, oteklina, svrbež i škakljanje u nosu, obilni iscjedak sluzi, kihanje, suzenje, smanjenje osjećaja mirisa. Dugotrajni tečaj može dovesti do razvoja alergijskog sinusitisa, polipa u nosu, otitis, krvarenje nosa, trajno oštećenje mirisa, bronhijalna astma.

Alergijski rinitis je raširen. Prema različitim podacima, ovaj oblik alergije pati od 8 do 12% svih stanovnika Zemlje. Obično se razvija u mladoj dobi (10-20 godina). U starijoj dobi manifestacija manifestacija može se smanjiti, ali se u potpunosti pacijenti, u pravilu, ne izliječiti.

Klasifikacija alergijskog rinitisa

Postoje dva glavna oblika bolesti:

• Sezonski alergijski rinitis. Najčešći oblik. Obično se manifestira u mladoj dobi. Simptomi bolesti pojavljuju se u određenim dobima godine i najčešće su posljedica izloženosti peludi iz pojedinih biljaka.
• Tijekom cijele godine alergijski rinitis. Najčešće pate od žena u odrasloj dobi. Simptomi bolesti se izražavaju tijekom cijele godine ili se povremeno javljaju bez obzira na godišnje doba. Bolest je uzrokovana alergenima, koji su stalno prisutni u okolišu.

Predisponirajući čimbenici i uzroci razvoja

Obično se alergijski rinitis razvija kod ljudi s nasljednom predispozicijom na alergijske bolesti. U obiteljskoj povijesti bolesnika često se spominju bronhijalna astma, alergijska urtikarija, difuzni neurodermatitis i druge atopijske bolesti koje su pretrpjele jedna ili više članova obitelji.

Najčešći uzrok razvoja sezonskog rinitisa alergijske etiologije je pelud trave (obitelj mazija, kompozita, žitarica) i stabala. U nekim slučajevima sezonski alergijski rinitis uzrokuje spore gljivica. Često, pacijenti vjeruju da je bolest uzrokovana poplar fluff. Međutim, u stvari, rinitis je obično izazvan od strane peludi biljaka, čiji cvjetanje podudara s izgledom topola pepeljast. Sezonalnost godišnje manifestacije bolesti ovisi o klimatskim karakteristikama regije i ne mijenja se iz godine u godinu.

Tijekom cijele godine dolazi do alergijskog rinitisa sa stalnim kontaktom s česticama epidermisa životinja, raznih kemijskih spojeva i prašine iz kućanstva, koja sadrži mikroklastere.

Simptomi alergijskog rinitisa

Za alergijski rinitis koji je karakteriziran produljenim djelovanjem kihanja, koji nastaju ujutro i u vrijeme kontakta s alergenom. Zbog neprestanog pruritusa, pacijenti stalno ogrebaju vrh nosa, od kojih se poprečno nabiranje ponekad pojavljuje na stražnjem dijelu nosa. Stalna nosna zagušenja u razvoju alergijskog rinitisa dovodi do činjenice da pacijenti uglavnom dišu usta. Alergijski rinitis je praćen iscjetkom iz nosne šupljine vodene prirode, suzenja i neugodnih osjeta u očima. Kronični ustajali procesi dovode do smanjenja mirisa i gubitka okusa.

Ušijena nosna šupljina u alergijskom rinitisu blijeda i lomljiva. Ne opaža se hiperemija i lomljenje kože u području nozdrva. U nekim slučajevima zapaženo je crvenilo konjunktive. Promjene u ždrijelu ove bolesti nisu tipične, ali ponekad postoji slaba ili umjerena hiperemija.

Tijekom cijele godine alergijski rinitis često je kompliciran sekundarnom infekcijom uzrokovanom okluzijom paranazalnih sinusa zbog mukoznog edema. Možda je razvoj otitis ili sinusitis. S sezonskim rinitisom takve su komplikacije vrlo rijetke. Uz dugi tijek bolesti, često se razvijaju polipi nosne sluznice, koji dodatno začepljuju rupice sinusa, otežavaju disanje i ponderiranje tijeka popratnog sinusitisa.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

U procesu dijagnosticiranja sezonskog alergijskog rinitisa, važno je imati detaljnu povijest anamneze. Postoji periodična manifestacija simptoma bolesti povezana s razdobljem cvjetanja određenih stabala i bilja.

U dijagnozi tijekom cijele godine alergijski rinitis, anamnestički podaci su manje vrijedni. Česti kontakt s alergenom dovodi do činjenice da se simptomi alergijskog rinitisa konstantno izražavaju, stoga obično nije moguće utvrditi koji je alergen izazvao bolest. Ponekad alergijska reakcija na određene iritante manifestira brojne razlike u kliničkoj slici bolesti, što vam omogućuje da unaprijed odredite prirodu alergena.

Pacijenti s sumnjivim alergijskim rinitisom trebali bi pregledati otorinolaringologa i alergističke konzultacije, kao i rinoskopiju. Najjednostavniji test koji vam omogućuje precizno utvrđivanje uzroka alergije je alergijski test kože. Istraživanje se temelji na vezanju poticaja na mast stanice. Postoje dvije vrste testova kože - scarifying i puncture. Treba imati na umu da se u nekim slučajevima može doći do lažnog pozitivnog rezultata tijekom testiranja kože.

Uz negativan test kože i prisutnost dokaza senzibilizacije tijela na alergen anamnestičkih podataka, ponekad se provodi intradermalni test. Pouzdanost rezultata intradermalnog testa je niža zbog mogućeg istovremenog nespecifičnog iritacije na mjestu ubrizgavanja.

Alergijska priroda rinitisa potvrđena je otkrivanjem broja eozinofila u krvnom testu i nazalnom premazu. Povećanje broja neutrofila u testovima krvi i iz nosne šupljine ukazuje na sekundarnu infekciju. Moguće je provesti imunosorbensno ispitivanje s enzimskom oznakom kako bi se odredila razina protutijela koja su proizvedeni od strane određenih alergena.

Diferencijalna dijagnostika

Rhinitis alergijske prirode tijekom cijele godine često se razlikuje od običnog vazomotornog rinitisa. Klinička slika bolesti ima mnogo zajedničkog, međutim, vazomotorni rinitis, za razliku od alergijskog, razvija se nakon kontakta i nespecifičnih iritansa.

U nekim slučajevima, simptomi slični kliničke alergijskog rinitisa, neke uzrok bolesti gornjeg dišnog infektivne prirode, anatomski grešaka udisanje niza tvari, trajno korištenje lijekova za liječenje rinitisa, terapije estrogenom i beta-blokatora.

Sprječavanje alergijskog rinitisa

Jedina stvarno djelotvorna preventivna mjera za alergijski rinitis jest eliminirati što je više moguće kontakt s alergenom koji je izazvao bolest. U alergijski rinitis uzrokovan životinjskih stanica kože se uklanjaju iz životinjskog kuće, alergija izazvana pelud trava i gljivičnih spora, zahtijevaju promjenu prebivališta ili instaliranja filtri u sobi.

Bolesnici s alergijskim rinitisom, uzrokovane mikrokleschey prašine, treba osigurati nisku vlagu u stanu, uklanjaju iz kuće zavjese i tepisi, zatvorite jastuci, madraci i popluni plastične poklopce. Svi pacijenti s alergijskim rinitisom preporučuju se isključiti kontakt s nespecifičnim nadražujućim sredstvima (dimni dim, oštri mirisi, vapnenačka prašina).

Liječenje alergijskog rinitisa

Terapija za alergijski rinitis je određen težinom i oblikom bolesti. Mekog alergijskog rinitisa propisati antihistaminici (cetirizin, feksofenadin, desloratadin, loratadin i slično. D.) ili intranazalno (glukokortikoida budezonid, flutikazon i t. D.). Teške bolesti, alergijskog rinitisa i umjereno bazičnog terapijsko sredstvo postaju intranazalni glukokortikoida u kombinaciji s lijekovima antagonisti leukotriena (zafirlukast, montelukast natrij) ili antihistaminika. Prilikom primanja prve generacije antihistaminika, potrebno je uzeti u obzir M-antikolinergik stranu (aritmije, zadržavanje urina, zamagljen vid), i sedativni učinak lijekova.

Teška nosna kongestija je znak za tematska vasoconstrictor droge, ali pacijenti ne preporuča se zlorabe drogu u ovoj skupini zbog rizika od razvoja rinitis lijekova. Bolesnici s nekim oblicima alergijskog rinitisa preporučuje se posebna dijeta. Na primjer, bolesnici s alergijom na pelud lijeske treba isključiti iz prehrane lješnjaka i oraha, bolesnika s alergijskim rinitisom uzrokovane breze pelud - jabuke, itd Dijeta je zbog mogućnosti križne reakcije.

U prisutnosti kontraindikacija za uzimanje lijekova i nedostatnog učinka liječenja moguće je preosjetljivost na određene alergene (ASIT). Liječenje se sastoji u primjeni postupno povećanih doza ekstrakta alergena ispod pacijentove kože. Cijeli tijek desenzibilizacije traje od 3 do 5 godina.

Alergeni se ubrizgavaju jednom u svakih 1-2 tjedna. Zbog opasnosti od razvoja anafilaktičke reakcije pacijent se opaža 20 minuta nakon injekcije. Moguća je lokalna reakcija na primjenu, koja se očituje kao pečat ili eritema. Desenzibilizacija je kontraindicirana u teškim bronhijalnoj astmi i brojnim kardiovaskularnim bolestima.

S neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja alergijskog rinitisa i njenog trajnog protoka, moguće je izvršiti kiruršku intervenciju na nosnoj kon - kaotomiji. Operacija se provodi preko pristupa pod lokalnom anestezijom.

Alergijski rinitis (peludna groznica): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Alergijskog rinitisa ili „peludna groznica” - upalna bolest sluznice nosa, koja je karakterizirana poremećenom disanja, sluznice iscjedak iz nosa, kihanje, Alergijske reakcije su temelj svega ovoga. Također, alergijski rinitis - reakcija različitih ljudi na otvorene ili zatvorene alergene.

Otvoreni izvori alergijskog rinitisa uključuju: ragweed, travu, pelud drveća i spore plijesni. Unutarnji izvori uključuju: grinje, kosu za kućne ljubimce ili plijesan, koja raste u zatvorenim mokrim prostorijama - na primjer, u tepisima. Otvoreni alergeni uzrokuju sezonski alergijski rinitis (također poznat kao "peludna groznica"). Alergijski rinitis obično se javlja i razvija se tijekom proljeća i ljeta. Interni alergeni mogu izazvati dugotrajni kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces, pod nazivom „atopija” (alergijskih bolesti, od kojih je razvoj pripada istaknutu ulogu genetske osjetljivosti na senzibilizaciju), se javlja kada tijelo reagira na određene tvari (strana tijela) kao „stranih osvajača ??”. Imunološki sustav kontinuirano radi na zaštiti tijela od potencijalno opasnih faktora - poput bakterija, virusa, toksina. Međutim, to se događa i da su uzroci ove bolesti nisu dobro razumjeli, a neki ljudi su osjetljivi na tvari koje su inače bezopasne. Kada imunološki sustav prepoznaje pogrešno ove tvari (alergene) kao štetne i stranac - pojavljuju u ljudi i alergijskih upalnih reakcija.

Antitijela imunoglobulina E (IgE) ključna su u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi IgE protutijela. Ta antitijela se zatim pričvršćuju na mastocide koje se pojavljuju u nosu, očima, plućima i gastrointestinalnom traktu neke osobe.

Mastociti (imunološke visoko specijalizirane stanice vezivnog kralježnjaka tkiva, analozi krvi bazofile) je izoliran upalnih kemijskih medijatora - kao što je na primjer histamina, koji je uzrok atopijskog dermatitisa (difuzna neurodermitis, endogeni ekcem) sa simptomima kao što su kihanje, svrbež, kašalj, wheezing itd. Mast stanice i dalje proizvode više upalne kemikalije koje stimuliraju proizvodnju više IgE, nastavljajući alergijski proces.

Postoje mnoge vrste protutijela IgE, a svaka od njih povezana je s određenim alergenom. Zato neki ljudi imaju alergiju mačevima za prhuti, dok drugi mogu biti alergični na pelud. Kod alergijskog rinitisa počinje alergijska reakcija kada alergeni dođu u dodir s nosnom sluznicom.

Alergijski rinitis često "živi" u obiteljima. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će njihova djeca također imati istu bolest. Osobe s alergijskim rinitisom imaju povećani rizik od razvoja astme i drugih alergija. Također su izloženi riziku razvoja sinusitisa, poremećaja spavanja (uključujući hrkanje i apneje u snu), nazalnih polipa i infekcija uha.

Uzroci sezonskog alergijskog rinitisa (peludna groznica)

Sezonski alergijski rinitis pojavljuje se samo u razdobljima intenzivnog kretanja zraka peludi ili spora.

Općenito, izvori sezonskih alergija su kako slijedi:

- Ambrozija. Ambrosia je dominantan uzrok alergijskog rinitisa, koji utječe na oko 75% osoba s alergijom. Jedna biljka može osloboditi 1000000 peludnih zrna dnevno. Ambrosia, u pravilu, prije podneva može uzrokovati najozbiljniju alergiju;

- Trava. Bilje utječu na ljude od sredine svibnja do kraja lipnja. Alergiju na travi često se javlja na kraju dana;

- Pollen stabala. Male peludne žitarice s određenih stabala obično uzrokuju alergijske simptome krajem ožujka i početkom travnja;

- Spore plijesni. Spore mlijeka koje rastu na mrtvim listovima i oslobađaju spore u zrak su uobičajeni alergeni tijekom proljeća, ljeta i jeseni. Spore plijesni mogu postići vrhunac na suhim danima nakon podneva i na mokrim ili kišnim danima - rano ujutro.

Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa

Alergeni u kući mogu uzrokovati napade tijekom cijele godine (dugoročni) alergijski rinitis. Primjeri alergena kućanstva:

- domaći prašina novčića - osobito, bradavica, prekrivena enzimima koji sadrže moćne alergene;
- žohari;
- vuna domaćih životinja;
- plijesni i gljivice, raste na pozadinu, biljke, tepisi i presvlake namještaja.

Drugi uzroci kroničnog nazalnog rinitisa

- Proces starenja. Starije osobe imaju visoki rizik od kroničnog rinitisa, budući da se sluznice suše s godinama. Osim toga, hrskavica koja pomaže nosnim prolazima slabi, što dovodi do promjene u struji zraka.
Peristaltski rinitis. Peristaltski rinitis uzrokuje prekomjerna reakcija tijela na nadražujuće tvari kao što su dim cigarete ili druge zagađivače zraka, jak miris, alkoholna pića i hladno utjecaj. Nasalni prolazi postaju crveni, krvoproliće. Ova reakcija nije alergična, iako je također povezana s povećanjem broja bijelih krvnih stanica pod nazivom "eozinofili".

- Vasomotorni rinitis. Vazomotorni rinitis (kronična nazalni bolest povezana s poremećajem nos vaskularna propisu ton), jedan tip ne-alergijskog rinitisa uzrokovane preosjetljivih krvnih žila i živčanih stanica u nosnim prolazima - odgovor na različitih izvora, uključujući dima, toksina okoliša, promjene temperature i vlage, promjene u stresu, pa čak i seksualni uzbuđenje. Simptomi vazomotornog rinitisa slični su većini alergije, no iritacija očiju se ne pojavljuje.

- Strukturne abnormalnosti nosa. Neke fiziološke značajke, kao što je, na primjer, zakrivljenost nazalnog septuma, mogu blokirati nosne prolaze. S odstupanjima, septum nije ravno, već pomaknut u jednom smjeru - obično lijevo. Ponekad osoba može razviti tzv. "Usta vukova" - pretjerano brz rast kostiju u nosu ili tumor koji uzrokuje nazalnu opstrukciju. U takvim slučajevima, kirurška intervencija može biti korisna.

- Polipi. To su meka tkiva koja se razvijaju od struktura sličnih stabljici na mukoznoj membrani. Oni sprječavaju drenažu sluzi i ograničavaju protok zraka. Polipi se obično razvijaju iz nazalnih sinusa, što uzrokuje proliferaciju sluznice u nosu. Ne nestaju sami, mogu se umnožiti i uzrokovati značajnu zapreku normalnom disanju.

- Lijekovi i lijekovi. Broj opojnih droga može izazvati curenje iz nosa, ili pojačati ga u ljude sa zdravstvenim problemima kao što je odstupio septuma, alergijske ili vazomotorne rinitis. Pretjerana uporaba dekongestivi sprejeva za nos za liječenje nosna kongestija može, tijekom vremena (3-5 dana), uzrokuju upalu nosne prolaze i povećati rinitis. Njuškanje kokaina također ozbiljno oštećuje nosne prolaze i može uzrokovati kronični rinitis.
Drugi lijekovi koji mogu izazvati rinitisa uključuju: oralne kontraceptive, nadomjesnu hormonsku terapiju, lijekove protiv tjeskobe, osobito (alprazolam) neke antidepresive, lijekove za liječenje erektilne disfunkcije i određenih lijekova s ​​krvnim tlakom, uključujući beta-blokatorima i vazodilatatora,

- Estrogen kod žena. Povišene razine estrogena općenito povećavaju stvaranje edema i sluzi u nosnim prolazima, što može uzrokovati preopterećenje ovih prolaza. Ovaj učinak je najočitije kod žena tijekom trudnoće i, u pravilu, nestaje nakon rođenja. Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija koja sadrže estrogen također mogu uzrokovati nazalnu zagušenja u nekim ženama.

Čimbenici rizika za alergijski rinitis

Alergijski rinitis može utjecati na ljude svih dobi. Alergija, u pravilu, prvo se pojavljuje u djetinjstvu. Alergijski rinitis je najčešća kronična bolest kod djece u bilo kojoj dobi, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Gotovo 20% slučajeva alergijskog rinitisa uzrokuje sezonska alergija, 40% - dugoročni (kronični) rinitis, a ostalo - pomiješanim uzrocima.

- Obiteljska povijest alergijskog rinitisa. Alergijski rinitis najvjerojatnije ima genetsku komponentu. Ljudi čiji roditelji imaju alergijski rinitis povećavaju rizik od razvoja alergijskog rinitisa u sebi. Rizik se značajno povećava ako oba roditelja imaju tu dijagnozu.

- Utjecaj okoliša. Okoliš u kući ili na poslu može povećati rizik od izlaganja alergenu (spore plijesni, grinje, životinjske vune) povezane s alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskog rinitisa

Uobičajeni simptomi rinitisa su: crijevni nos i postnatalni pad, kada mucni kapi u grlu idu od stražnjeg dijela nazalnog prolaza, osobito kada leže na leđima. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku rinitisa. Simptomi gripe i sinusitisa također se moraju razlikovati od alergija i prehlade.

Faze simptoma

Simptomi alergijskog rinitisa javljaju se u dvije faze: rano i kasno.

Simptomi rane faze. Simptomi rane faze očituju se unutar nekoliko minuta izloženosti alergeni. Ova faza uključuje:

- curenje iz nosa;
- česte ili opetovano kihanje;
- vlažnost ili svrbež u očima;
- svrbež u nosu, grlu ili usta.

Simptomi kasne faze - očituju se u roku od 4-8 sati. Ova faza može uključivati ​​jedan ili više sljedećih simptoma:

- nazalna zagušenja i;
- zamagljivost ušiju;
- umor;
- razdražljivost, lagani pad koncentracije, oštećenje pamćenja i sporije razmišljanje;
- smanjenje mirisa ili okusa;
- bol u ušima;
- glavobolja;
- krvarenje iz nosa.

Uz teške alergije ispod očiju mogu se razviti tamni krugovi. Donji kapak može biti natečen.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

U većini slučajeva može se ustanoviti dijagnoza "alergijskog rinitisa"? bez ikakvih testiranja - na temelju pacijentovih simptoma. Testiranje alergije može se koristiti za potvrđivanje alergijske reakcije identificirane simptomima.

Liječnik može pitati pacijenta o sljedećem:

- u koje doba dana i u kojem se godišnjem dobu najčešće pojavljuju epizode alergijskog rinitisa; je li rinitis povezan s peludom i vanjskim alergenima. Ako se simptomi pojavljuju tijekom cijele godine, liječnik će sumnjati tijekom cijele godine alergijski ili nealergijski rinitis;
- da li postoji obiteljska povijest alergije;
- pacijent ima povijest drugih medicinskih problema;
- u žena - bilo da su trudne ili uzimaju lijekove koji sadrže estrogen (oralni kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija);
- da li pacijent koristi druge lijekove, uključujući dekongestione, koji mogu uzrokovati suprotan učinak;
- da li pacijent ima kućne ljubimce;
- li pacijent više neuobičajenih simptoma (na primjer: krvavi nos, samo opstrukcija nazalni prolaz, otjecanje, malaksalost, osjetljivost na hladnoću, dobivanje na težini, depresija, simptomi hipotireoze).

- Liječnički pregled. Liječnik može pregledati unutarnji dio pacijentovog nosa pomoću uređaja "ogledalo". Ovaj bezbolan pregled omogućuje liječniku da provjerava crvenilo i druge znakove upale. Mogući fizikalni podaci pacijenta kao rezultat ispitivanja mogu uključivati:

- crvenilo i oticanje očiju;
- natečene sluznice nosa;
- natečene nosne kosti ili nazalni polipi;
- tekućina iza timpanske membrane;
- osip na koži;
- kratkoća daha.

- Testovi kože za alergije. Testovi kože jednostavna su metoda otkrivanja zajedničkih alergena. Testovi kože rijetko su potrebni za dijagnosticiranje alergijskih simptoma prije njihovog liječenja u umjerenijim godinama. Ova vrsta testa nije pogodna za djecu mlađu od 3 godine. Važno je da pacijenti ne uzimaju antihistaminike najmanje 12 do 72 sata prije testa. Inače, alergijska reakcija, čak i ako je u tijelu, možda se neće pojaviti u testu.
Male količine sumnjivih alergena primjenjuju se na kožu pacijenta injekcijom ili ogrebotinom, ili se nekoliko stanica ubrizgava alergeni duboko u kožu. Test injekcije mogu biti osjetljiviji na pacijenta od standardnih injekcija. Ako je prisutna alergija, u roku od oko 20 minuta na pacijentovoj koži oblikuje natečeno, isprekidano područje.

- Nosni štapić. Liječnik može uzeti obrisak s nosa. Nasalna sekrecija se ispituje pod mikroskopom za čimbenike koji mogu ukazivati ​​na uzrok bolesti. Na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju ili visoke eozinofile. Visoke stope eozinofila ukazuju na alergijsko stanje, ali njihov mali broj ne isključuje alergijski rinitis.

- IgE analiza. Također se može provesti krvne testove za proizvodnju IgE imunoglobulina. Nove analize zasnovane na enzimima s IgE protutijelima zamijenile su stari RAST test (radioallergosorbent test). Ovi testovi pokazuju povišenu razinu IgE specifičnih za alergenu kao odgovor na specifične alergene. Krvni testovi za IgE mogu biti manje precizni od ispitivanja kože. Testiranje treba provoditi samo kod bolesnika koji se ne mogu podvrgnuti rutinskom testiranju ili kada su rezultati testiranja kože neizvjesni.

- Vizualno istraživanje. Vrlo je važno isključiti sinusitis kod bolesnika s kroničnim rinitisom. Vizualne studije mogu biti korisne ako su drugi rezultati ispitivanja nejasni. U tom slučaju možete se prijaviti:

Liječenje alergijskog rinitisa

Ako su simptomi rinitisa uzrokovani nealergijskim stanjem, osobito ako postoje popratni simptomi koji upućuju na ozbiljne probleme, liječnik mora liječiti bilo koji temeljni poremećaj. Ako je rinitis uzrokovan dekongestivnim tvarima, pacijent svibanj morati prestati uzimati ih ili pronaći alternative.

Kod odabira metode liječenja treba uzeti u obzir brojne čimbenike. To uključuje:

- težina simptoma;
- učestalost simptoma (po godinama u odnosu na cijelu godinu, ali i tijekom tjedna);
- dob pacijenta;
- prisutnost drugih rinitisa povezanih s bolestima - kao što su astma, atopijski ekcem, sinusitis ili nazalni polipi;
- sklonost pacijentu za određene vrste liječenja;
- vrsta alergena;
- potencijalnih i poznatih nuspojava lijekova.

Mogućnosti liječenja

Za pacijente s alergijskim rinitisom postoje mnoge mogućnosti liječenja. Na primjer, kao što su:

- kontrola okoliša (može pomoći smanjiti utjecaj alergena);
- pranje nosa (za neke pacijente može pružiti veliko olakšanje simptoma);
- Razni nosni (nazalni) spreja, uključujući kortikosteroide, antihistaminici, nazalnih sprejeva, nazalnog spreja, nazalnih kapi za nos kromolin i sprejevi. Nemojte koristiti antikonvulzivne sprejeve više od tri dana za redom;
Također vrijedi spomenuti da je većina spreja za liječenje rinitisa u obliku gotove aerosola uključuju nosni postupak za navodnjavanje, a ne izravno oprati. Navodnjavanje razliku pranje mogu samo smanjiti gustu konzistenciju iscjetku, ali ne riješi problem s njihovo uklanjanje, zajedno sa štetnim bakterijama. Nakon sluzav navodnjavanje brzo se suši, što dodatno otežava hladnoću, izaziva edem ispiranje također pomaže da se smanji upala, poboljšanje sluznice nosa rada i smanjiti rizik od upala sinusa i upala sinusa. Suvremene metode uključuju pranje nosnih prolaza s posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, komponente pripreme „Delfin” doći do sinusa, razrjeđivanje sluzi ugrušaka i, naravno, uzimajući ih. - Mnoge vrste antihistaminskih tableta. Neki od njih treba uzimati u kombinaciji s dekongestantima. Decongestantske tablete također se mogu koristiti same;
- drugi protuupalni lijekovi, uključujući leukotrien antagoniste (antagoniste receptora leukotriena - lijekovi koji blokiraju receptore leukotriena).

Svi lijekovi imaju nuspojave, neki od njih su vrlo neugodni i, u rijetkim slučajevima, mogu imati ozbiljne posljedice uporabe. Pacijenti mogu morati isprobati različite lijekove dok ne pronađu one koji oslobađaju simptome bez da uzrokuju previše zabrinjavajuće nuspojave.

- Liječenje sezonskih alergija. Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače metode liječenja za djecu.
Lijekovi su potrebni samo u teškim slučajevima. Međutim, kod djece s astmom i alergijama, liječenje alergijskog rinitisa može također smanjiti astmatične simptome.
Pacijenti s teškim oblikom sezonskih alergija trebali bi započeti uzimati lijek nekoliko tjedana prije sezone cvjetnice i nastaviti ih uzimati dok sezona ne završi.
Imunoterapija može biti još jedna mogućnost za pacijente s teškim oblikom sezonskih alergija koje nisu podložne liječenju.
Liječenje blagog alergijskog napada alergije obično uključuje samo smanjenje učinaka alergena i korištenje nazalnog ispiranja.

Postoji desetaka vrsta liječenja za alergijski rinitis. Oni uključuju:

- periodična upotreba ne-sedativnih antihistaminika druge generacije;
- dekongestivi koji olakšavaju nazalnu zagušenja i svrbež u očima dječje dobi i odraslih;
- nesedirajući antihistamini od druge generacije, kao što su - cetirizina (ZYRTEC), loratadin (claritin), Allegra (feksofenadin), ili (desloratadina Klarineks). Ti lijekovi uzrokuju pospanost manje od starijih antihistaminika kao što je Dimedrol (Benadryl). Oni su također u obliku kombinacija antikonvulzivnih / antihistaminika.
Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače lijekove za djecu. Međutim, kod djece s astmom i alergijama, liječenje alergijskog rinitisa može smanjiti simptome astme.

- Liječenje umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Pacijenti s kroničnim alergijskim rinitisom ili oni koji imaju ponavljajuće simptome koji su aktivni tijekom većeg dijela godine (osobito onih s astmom) mogu uzimati dnevne lijekove kao što su:

- protuupalno. Preporučuje se nazalni kortikosteroidi za pacijente s umjerenom i teškom alergijom, bilo sami ili u kombinaciji s drugim generacijama antihistaminika;
- antihistaminici. Nesedirajući antihistamini od druge generacije, kao što su - cetirizina (ZYRTEC), loratadin (claritin), feksofenadin (Allegra), ili desloratadina (Klarineks) - uzrokovati pospanost manje od starijih antihistaminici - kao što su difenil (Benadryl). Preporučuje se sami ili u kombinaciji s nazalnim kortikosteroid za liječenje umjerenih ili ozbiljnih oblika alergijskog rinitisa. Također, nazalni antihistaminski sprejevi dobro se liječe;
- antagonisti leukotriena i nazalni Cromolin aerosol (mogu biti korisni u specifičnim slučajevima alergije).

Imunoterapija daje dobre rezultate za mnoge pacijente s teškim oblikom alergije koji ne reagiraju na druge vrste liječenja. Također može smanjiti simptome astme i potrebu za uzimanjem lijekova protiv astme u bolesnika s alergijama.
U blagom obliku alergijskog rinitisa, sluz se može ukloniti iz nosa uz nazalni iscjedak. Možete kupiti otopinu soli u ljekarni ili ga napraviti sami kući (2 šalice tople vode, 1 čajna žličica soli, prstohvat soda za pečenje). Slane nosne sprejeve, koje sadrže kao konzervans antiseptički benzalkonijev klorid, mogu zapravo pogoršati simptome.

Jednostavan način primjene lijeka s nazalnim iscjedakom:

- baci glavu natrag;
- ulijte otopinu u dlan vaše ruke i udahnite ga kroz nos, svaku nosnicu jednom;
- ispljunuti preostalu otopinu;
- nježno očistite nos.

- Liječenje svrbeža u očima. Antihistaminske tablete mogu ponekad pomoći u uklanjanju svrbeža i crvenila u očima. Kapi za oči, međutim, daju brže olakšanje, tako da se svrbež i crvenilo mogu znatno smanjiti. Kapi za oči s svrbežom u očima su:

- antihistaminika kapi za oči: azclastin (Optivar) Olopatadin (Patanol; Opatanol), ketotifenom (Zaditor), levokabastin (Livostin) - lijekovi za ublažavanje nazalne simptome, kao i crvenilo i svrbež očiju;
- decongestantne kapi za oči: Naftin (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrisolin, Vizin, Tizin);
- kombinacija antikonvulziva / antihistaminika: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemaks), Pemirolast (Alamast);
- nonsteroidal anti-inflammatory kapi za oči: Ketorolac (Akular).

Uobičajene nuspojave i upozorenja

Sve kapi za oči mogu uzrokovati goruće oči, a neke od njih mogu dovesti do glavobolje i nazalne gužve. Nemojte nastavljati uzimati kapke za oči ako postoje bolovi u očima, zamagljeni vid, povećano crvenilo ili iritaciju, ili ako ovo stanje traje duže od 3 dana.
Osobe koje imaju srčane bolesti, visoki krvni tlak, povećanje prostate ili glaukoma, trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovih ili onih vrsta kapi za oči.

- Lijekovi. Antihistaminici. Histamin je jedna od kemikalija s djelovanjem antitijela koja se otpuštaju u onih pacijenata koji su akutno osjetljivi na alergene. To je uzrok mnogih simptoma alergijskog rinitisa. Antihistaminici mogu olakšati svrbež, kihanje i nos (ako se antihistaminici ne kombiniraju s dekongestivnim tvarima, onda s nazalnim zagušenjem oni ne rade dobro).
Ako je moguće, potrebno je uzeti antihistamin koji je propisao liječnik prije očekivanog napada alergije.
Mnogi antihistaminici uključuju lijekove koji djeluju kratkotrajno i djeluju dugotrajno, oralne tablete i sprej za nos.

Antihistaminici su obično podijeljeni u lijekove prve i druge generacije. Antihistaminici prve generacije, koji uključuju Dimedrol (Benadryl) i Clemastin (Tavist), uzrokuju više nuspojava (npr. Pospanost) od većine novih antihistaminika druge generacije. Iz tog razloga, drugi generacijski antihistaminici su općenito više preferirani nego isti lijekovi prve generacije i preporučuju se lijekovi druge generacije.

Mjere opreza treba poduzeti kada uzimate bilo koji antihistaminski lijek:

- antihistaminici mogu zadebljavati izlučivanje sluzi i poboljšati bakterijski rinitis ili sinusitis;
- antihistaminici mogu izgubiti učinkovitost tijekom vremena;
- antihistaminici druge generacije nazivaju se "neosjetljivi antihistaminici". Ipak, i nazalni sprej Cetirizine (Zirtek), i antihistaminici Asteline i Pathanase - svibanj biti pospan kada se uzimaju u preporučene doze. Loratadin (Claritin) i Desloratadine (Clarinex) mogu uzrokovati pospanost kada se uzimaju u dozama koje premašuju preporučenu dozu.

Antihistaminici druge generacije u obliku tableta uključuju:

- Loratadin (Claritin). Loratadin je odobren za djecu stariju od 2 godine. Loratin-D (loratadin-D, Claritin-D) kombinira antihistamin s dekongestantnim pseudoefedrinom. Desloratadin (klarineteks) sličan je Claritinu, ali jači i duži rok trajanja. Dostupno je samo na recept;
- Cetirizin (Zirtek). Cetirizin je odobren za uporabu s unutarnjom i vanjskom alergijom. Ovo je danas jedini antihistaminski lijek odobren za djecu 6 mjeseci. Cetirizin-D (Zirtek-D) je tableta koja kombinira antihistamin s dekongestantnim pseudoefedrinom;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Xisal) je lijek za lijek koji je odobren za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa u bolesnika starijih od 2 godine. Dostupan je u obje tablete i tekućem obliku;
- Akrivastin (Semprex-D) i pseudoefedrin - pilula koja kombinira antihistamin i dekongestant;
- antihistaminici druge generacije u obliku nazalnog spreja bolji su od oralnih formulacija za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Međutim, oni mogu izazvati pospanost i nisu učinkoviti u liječenju alergijskog rinitisa, kao što su nazalni kortikosteroidi.
Antihistaminski sprejevi za nos prema liječničkom receptu uključuju:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (olopatadin, pathanase).

Nuspojave i mjere opreza

Česte nuspojave, uključujući glavobolju, suha usta i nos, često su samo privremene i nestaju tijekom liječenja. Loratadin i cetirizin imaju sastojke koji mogu izazvati druge simptome, uključujući nervozu, anksioznost i nesanicu.
Pospanost se javlja kod oko 10% odraslih osoba i od 2-4% djece. Uzimanje antihistaminika druge generacije u obliku sprejeva uzrokuje pospanost više od uzimanja tableta.

- Nasalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu smanjiti upalu povezanu s alergijskim reakcijama. Nosealni kortikosteroidi (obično poznati kao "steroidi") smatraju se najučinkovitijim lijekovima za suzbijanje simptoma umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Često se koriste sami ili u kombinaciji s drugim generacijama oralnih antihistaminika.

Prednosti nazalnih steroidnih sprejeva uključuju:

- smanjenje upale i proizvodnja sluzi;
- poboljšanje noćnog sna i dnevne budnosti (napetosti) u bolesnika s kroničnim alergijskim rinitisom;
- liječenje polipa u nosnim prolazima.

Nasalni kortikosteroidi dozvoljeni za službeno zdravlje većine zemalja u obliku nebulizatora (sprejevi) uključuju:

- Triamkinolon (Nazakort) - za pacijente od 2 godine i stariji;
- Mometazon furoat (Nazonex) - za pacijente u dobi od 3 i više godina;
- Flutikazon (Flonaz) - za bolesnike od 2 godine i stariji;
- Flutikazon i azelastin (Dimista) - za pacijente u dobi od 12 i više godina;
- Beclometazon (Baconaz, Vanenza) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Flunisolid (Nazarel) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Budesonide (Rhinocort) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Ciclesonide (Alvesco, Omnaris) - za pacijente u dobi od 12 i više godina.

Nuspojave nazalnih sprejeva

Kortikosteroidi su moćni protuupalni lijekovi. Iako oralni steroidi mogu imati mnoge nuspojave, nazalni sprejevi se odnose samo na liječenje nosa i manje su rizik od uobičajenih nuspojava ako se ne koriste prekomjerno. Nuspojave nazalnih steroida mogu uključivati:

- suhoće, gorenje, trnci u nosnim prolazima;
- kihanje;
- glavobolje i krvarenje iz nosa (ako postoji takav simptom, mora se odmah prijaviti liječniku).

Dugoročne komplikacije su također moguće. Svi kortikosteroidi potiskuju hormone stresa. Ovaj učinak može proizvesti neke ozbiljne dugoročne komplikacije kod ljudi koji uzimaju oralne (oralne) steroide. Istraživači su pronašli daleko manje problema s nazalnim sprejevima inhalacijskih oblika, ali ipak, a od njih mogu postojati određeni problemi. Na primjer, sljedeće:

- utjecaj na ljudski rast. Ozbiljan problem za djecu je nazalni steroidi, kao i drugi oblici steroida, koji nepovoljno utječu na rast djece. Istraživanja pokazuju da većina djece koja uzima samo preporučene doze nazalnih sprejeva i ne uzima inhalirane kortikosteroide za liječenje astme nema nikakvih problema;
- utjecaj na oči. Glaukom je poznata nuspojava oralnih steroida. Studije do danas nisu pokazale da nazalni steroidi povećavaju rizik od glaukoma, no bolesnici bi trebali periodički provjeravati vid.

- Koristite tijekom trudnoće. Steroidi imaju veću vjerojatnost da će biti sigurni tijekom trudnoće, ali prije nego što se uzimaju, trudnica se prije toga posavjetuje s liječnikom.

- Ozljeda nosnih prolaza. Steroidni sprejevi mogu ozlijediti nazalni septum (područje kosti koja razdvaja nosne prolaze jedni od drugih), ako se sprej usmjerava na njega. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetka.

- Otpornost na infekciju. Ljudi s bilo kojom zaraznom bolesti ili bilo kakvom ozljedom u nosu ne bi trebali uzimati ove lijekove dok se bolest ne izliječi.

- Kromolin. Kromoglikatna kiselina (kromoglikatni natrij) služi kao protuupalni lijek i neka vrsta blokera alergena. Standardni Cromolyn (Nazalkram) je nazalni sprej koji nije tako učinkovit kao steroidni nazalni sprejevi, ali dobro funkcionira za mnoge ljude s umjerenom alergijom. Ovo je jedan od preferiranih metoda liječenja trudnica s blagim alergijskim rinitisom. Cijeli terapeutski učinak ovog lijeka može potrajati i do tri tjedna. Cromolyn nema ozbiljnih nuspojava, ali ima manjih: nazalnih zagušenja, kašljanja, kihanja, piskanja, mučnine, natebljuvosti, suhoće u grlu, može biti i gorenje ili iritacija.

- Antagonisti leukotriena. antagonistima leukotriena (leukotrien receptora) - oralni lijekovi koji blokiraju leukotriene, snažni imuni sustavne faktori koji uzrokuju sužavanje dišnih putova i proizvodnju sluzi s vrstama alergije povezane s astmom. Oni Čini se da rade kao i antihistaminici za liječenje alergijskog rinitisa, ali ne kao učinkovit kao nosni kortikosteroidima.
Antagonisti leukotriena uključuju: Zafirlukast (Acolat) i Montelukast (Singular, Singlon). Ti lijekovi se uglavnom koriste za liječenje astme. Montelukast je također odobren za liječenje sezonskih alergija i skrivenih alergija.
Smatra se da su ovi lijekovi povezani s ponašanjem i promjene raspoloženja, uključujući i - s agresijom, tjeskobe, poremećaja spavanja, halucinacije, depresija, nesanica, razdražljivost, nemir, tremor, suicidalne misli i ponašanje. Pacijenti koji uzimaju antagoniste leukotriena (uključujući, poput Montelukasta) treba pratiti znakove ponašanja i promjena raspoloženja. Liječnici bi trebali razmotriti zaustavljanje pacijenata od uzimanja lijeka ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma.

- Decongestans ili vazokonstriktori. Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u nosu. Mogu se uzimati oralno, tj. kroz usta i nazalno.

- Naslonski dekongestivi. Nasalni dekongestivi se koriste izravno u nosnim prolazima, zajedno s gelom, kapima ili parom. Nosni agensi mogu biti različitih oblika - dugo djeluju ili kratko djeluju. Učinci dekongestiva kratkog djelovanja traju oko 4 sata. Učinci dekongestanskog dugog djelovanja posljednjih 6-12 sati. Aktivni sastojci nazalnih sredstava uključuju: oksimetazolin, ksilometazolin i fenilefrin. Nasalni oblici rade brže od oralnih dekongestiva i ne uzrokuju ozbiljnu pospanost. Međutim, oni mogu uzrokovati ovisnost i ovisnost.

Glavni problem s nazalnim decongestantima, osobito dugoročno djelovanje, je ovisnost o njima i nuspojave. Pripreme za 12-satnu akciju predstavljaju posebnu opasnost od tih učinaka. Kod produljene uporabe (više od 3-5 dana), nazalni lijekovi gube učinkovitost i mogu uzrokovati oticanje u nosnim prolazima. Pacijent tada povećava dozu. Kada se stanje nosa pogoršava, pacijent može odgovoriti još češćim dozama. To uzrokuje ovisnost i povećanu nazočnu zagušenja.

Sljedeće mjere opreza važne su za osobe koje uzimaju nosne lijekove:

- Prilikom korištenja nazalnog spreja, prskajte ga jednom u svaku nosnicu. Pričekajte trenutak da dopustite sprejevima da uđu u stanice sluznice;
- Nemojte dijeliti kapaljke i inhalatore s drugim ljudima;
- Ne preporuča se ostaviti stare raspršivače, inhalatore ili druge lijekove protiv krekiranja kod kuće kada liječenje više nije potrebno. S vremenom, ti uređaji mogu postati spremnici za bakterije;
- nemojte upotrebljavati nosne lijekove dulje od tri dana.

- Oralni dekongestivi. Oralni dekongestivi također dolaze u različitim oblicima i imaju slične sastojke. Najčešći aktivni sastojci pseudoefedrina (fenilefrin, mezaton), ponekad u kombinaciji s antihistaminom, pripremaju Sudafed i drugi. Oralni dekongestivi mogu uzrokovati nuspojave - kao što su nesanica, razdražljivost, nervoza, srčane palpitacije. Uzimanje pseudoefedrina potrebno je ujutro ili prije spavanja - to može pomoći pacijentu izbjegavati ove nuspojave.

Rizik od komplikacija od dekongestiva

Osobe s određenim stanjima (bolesti, poremećaji) koje svoje krvne žile čine vrlo osjetljivima na sužavanje mogu biti pod većim rizikom od komplikacija. Takvi uvjeti uključuju:

- kardiovaskularne bolesti;
- visoki krvni tlak;
- Bolesti štitnjače;
- dijabetes;
- problemi prostate (prostata), koji uzrokuju mokraćne teškoće;
- migrena;
- Raynaudov fenomen;
- visoka osjetljivost na hladnoću;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Pacijenti s emfizemom ili kroničnim bronhitisom trebaju izbjegavati prekomjerne seksualne kontakte i kratkotrajne nosne lijekove. Nijedna od nosnih sredstava s ovim uvjetima ne smije se davati oralno ili bez liječničkog recepta.

Ostale kategorije bolesnika koji ne bi trebali koristiti dekongestione bez prethodnog savjetovanja s liječnikom su:

- trudnice;
- djeca. Djeca obično stječu dekongestione različito od odraslih. Dekongestivi ne treba dati dojenčad i druge djece mlađe od 4 godine, a neki liječnici preporučuju da ih ne bi ni na djecu mlađu od 14 godina, jer djeca su posebno u opasnosti od nuspojava na središnjem živčanom sustavu - kao što su grčevi, ubrzan rad srca, gubitak svijesti i smrti.

Decongestanti mogu uzrokovati opasne interakcije u kombinaciji s određenim vrstama lijekova - kao što su antidepresivi MAO inhibitori (monoamin oksidaze). Oni mogu izazvati ozbiljne probleme u kombinaciji s derivatom amfetamina - metamfetamina (N-metil-alfametilfeniletilaminom) ili dijeta pilule. Pacijent mora obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim lijekovima ili biljnim lijekovima koje on uzima. Kofein također može povećati poticajne nuspojave pseudoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija ("injekcije od alergija") je siguran i učinkovit alat za liječenje bolesnika s alergijama. Temelji se na pretpostavci da ljudi koji primaju injekcije nekog alergena gube osjetljivost na taj alergen. Najčešći alergeni koji se koriste za liječenje uzimaju se iz domaće prašine, perutnih mačaka, peludnih trava i plijesni.

Prednosti imunoterapije su:

- ciljanje određenog alergena;
- smanjenje osjetljivosti dišnih puteva, pluća i gornjeg respiratornog trakta na određene alergene;
- sprečavanje razvoja novih alergija kod djece;
- smanjenje simptoma astme i upotreba lijekova protiv astme u bolesnika s poznatim vrstama alergija. Istraživanja pokazuju da to također može spriječiti razvoj astme kod djece s alergijama.

Imunoterapija se može koristiti za bolesnike s alergijama koje ne dobivaju učinak lijekova i koji su nakon primjene pozitivno testirali za smanjenje određenih alergena u tijelu. Najnovija načela pokazuju da je imunoterapija sigurna za malu djecu i trudnice, iako se u pravilu preporuča samo pola doze.

Osobe koje bi trebale izbjegavati imunoterapiju su one koje imaju:

- pozitivan odgovor u testovima alergije na koži (oni mogu imati alergijsku reakciju);
- kratkoća daha;
- nekontrolirana teška astma ili bilo koja plućna bolest;
- uzimanje određenih lijekova (na primjer, beta-blokatori).

Glavni nedostatak imunoterapije je da zahtijeva dugi niz tjednih injekcija. Proces obično uključuje redovite injekcije razrijeđenih alergenskih ekstrakata - obično dva puta tjedno (prva tjedna, nakon čega slijedi povećanje doziranja do doza održavanja). Obično, za postizanje doze održavanja potrebno je nekoliko mjeseci, ali taj postupak može potrajati i do 3 godine. Zatim intervala između doza injekcija može biti 2-4 tjedna, a liječenje treba nastaviti još 3-5 godina.

Pacijenti mogu doživjeti neko olakšanje tijekom prvih 3-6 mjeseci. Ako u razdoblju od 12 do 18 mjeseci nema reljefa, potrebno je zaustaviti upotrebu injekcija. Nakon prestanka imunoterapije, oko trećine bolesnika s alergijama više nema simptoma, jedna trećina simptoma se smanjuje, a trećina je ponovno pogođena.
Korištenje niza injekcija je učinkovito, ali pacijenti često ne slijede režim liječenja. Neki drugi programi koji mogu olakšati liječenje još uvijek se istražuju.

- Hitna imunoterapija. Istraživači proučavaju "vrhunsku imunoterapiju" u kojem pacijenti postižu potpunu duljinu održavanja s nekoliko injekcija dnevno tijekom 3-5 dana. Hitna terapija koristi izmjene koje smanjuju rizik od ozbiljnih reakcija s prekomjernim dozama. Istraživanja pokazuju da je ova terapija učinkovita i sigurna, ali može doći do anafilaksije i drugih teških reakcija. Pacijenti u tom razdoblju trebaju biti pažljivo odabrani i pažljivo pratiti.

Oralni oblici. Testovi se provode kako bi se provjerili oblici imunoterapije kao alternativu liječenju alergijskih izvora. Ove metode uključuju uzimanje tableta oralno ili sublingvalno (ispod jezika - koji nije odobren u mnogim zemljama).

Nuspojave i komplikacije imunoterapije

Injekcije ragweed, a ponekad i grinje prašine imaju veći rizik od nuspojava od drugih izvora imunoterapije protiv alergija. Ako se pojave komplikacije ili alergijske reakcije, obično idu 20 minuta, iako se neki od njih mogu razviti do 2 sata nakon uzimanja injekcije.

Nuspojave imunoterapije uključuju: svrbež, otekline, crvene oči, košnice, nježnost na mjestu ubrizgavanja.
Manje uobičajene nuspojave: niski krvni tlak, povećana astma ili kratkoća daha. To je zbog ekstremnog alergijskog reakcije - anafilaktičkog šoka. To se može dogoditi i ako se daju prekomjerne doze.
U rijetkim slučajevima, osobito s prekomjernim dozama ili ako pacijent ima ozbiljne probleme s plućima, može doći do ozbiljnih reakcija po život.

Preventivni lijekovi s antihistaminicima i kortikosteroidima mogu smanjiti rizik od reakcije na imunoterapiju.

Vezani članci:

Sprječavanje alergijskog rinitisa

- Promjene u načinu života. Bolesnici s postojećim alergijama trebaju izbjegavati takve nadražujuće ili alergene kao što su:

- pelud (to je glavni uzrok alergijskog rinitisa);
- prašina novčića (kućni prašina novčića) - osobito izmet grinja koje su prekrivene štetnim enzimima koji sadrže snažan alergen. To su glavni alergeni unutar kuće;
- dlake (pahuljice) životinja i kose vune mačaka, kućnih miševa i pasa. Miševi su važan izvor alergena, posebno za urbanu djecu;
- gljiva;
- žohari (glavni su izvori astme i mogu smanjiti funkciju pluća čak i kod ljudi bez povijesti astme).

Neke studije pokazuju da rano izlaganje nekim od tih alergena, uključujući grinje i kućne ljubimce, zapravo može spriječiti razvoj alergija kod djece.

- Skrivena zaštita od alergena. Ljudi koji već imaju kućne ljubimce i nisu alergični na njih vjerojatno imaju mali rizik od takve alergije u budućnosti. To je razlog zašto djeca koja imaju kontakt s psima ili mačkama u prvoj godini života, imaju znatno manji rizik od ne samo alergije, ali također, i astmu (ali to ih ne štiti od drugih alergena - osobito od grinja i žohara),

Preporuke za djecu alergičnu na kućne ljubimce:

- ako je moguće, kućne ljubimce bi trebalo dati drugim vlasnicima ili bi trebali živjeti izvan kuće, daleko od djece koja su izložena riziku od alergije na njih;
- kućni ljubimci, barem, bi trebali biti ograničeni na ne previše blizu djece s alergijama na njih. Mačke imaju alergene koji čak mogu ostati na odjeći osobe. Kod pasa, u pravilu, manje su problema.

Ribe za životinje jednom tjedno mogu smanjiti alergene. Suhi šamponi uklanjaju alergene iz kože i krzna mačaka i pasa i lako se mogu koristiti, u usporedbi s vlažnim šamponom.

- Ograničite učinke cigarete i drugog dima. Roditelji koji puše i imaju djecu s alergijama trebali bi prestati pušiti. Istraživanja pokazuju da izloženost dimu dima kod kuće povećava rizik od astme i srodnih napadaja kod djece.

Sprej za poliranje namještaja je vrlo učinkovit za smanjenje prašine i alergena. Pročišćavanje zraka, filteri za klima uređaja i usisavača sa visokim pročišćavanja učinkovitost čestica zraka (HEPA-filteri) može ukloniti štetne čestice i male alergena alergenima u zatvorenom prostoru. Ni usisavači niti posebni šamponi nisu učinkoviti za uklanjanje krpelja iz prašine za kućanstvo. Čišćenje usisavača zapravo nosi alergene od krpelja i mačaka. Osobe s ovim vrstama alergija trebaju izbjegavati da imaju svoje tepihe ili tepihe u svojim domovima. Ako dijete ima alergiju, tada se usisavanje treba obaviti samo kad dijete nije kod kuće.

Bilo posteljina i zavjese u domovima ljudi s alergijskim rinitisom tjedno pažljivo izbrisani ili isprana, ako je moguće, u vrućoj ili toploj vodi s deterdžentom.

- Smanjenje vlage u kući i kontrola štetočina. Razina vlage (vlaga) ne smije prelaziti 30-50%. Život u vlažnom (sirokom) okružju kontraproduktivan je. Potrebne mjere za sprečavanje vlage (vlage):

- popraviti sve propuštene slavine i cijevi, eliminirati zbirke vode oko vanjske strane kuće;
- češće prati pljesnive površine u podrumu ili na drugim mjestima u kući;
- uništiti štetnike (žohara i miševa), koristite najvišu kvalitetu svojih boraca (čišćenje kuće pomoću standardne metode ne mogu eliminirati alergene). Uništavajući miševe, pokušajte ukloniti prašinu koja može sadržavati urin, izmet i perutne miševe;
- Spremite hranu i ostatke u zatvorenim posudama, nikad ne ostavljajte hranu u spavaćim sobama.

- Otvori zaštitu. Kako izbjeći alergene na otvorenom. U nastavku su navedene neke preporuke o tome kako izbjeći izlaganje alergenima:

- potrebno je započeti uzimati lijekove za alergije 1-2 tjedna prije početka sezone ragweeda. Ne zaboravite uzimati lijekove protiv alergije prije izlaska. Ako uobičajeni lijekovi ne rade, zamolite svog liječnika o alergijskim šupljinama;
- kampiranje i planinarenje ne bi se trebali planirati u razdoblju od visokog peluda (svibnja i lipnja - razdoblje peludne trave i rujna-listopada - razdoblje ragweeda);
- pacijenti koji su alergični trebaju izbjegavati da budu u stajama, u sijenu, ne možete izbaciti lišće, kositi travu; Možete nositi respiratorni zavoj tijekom aktivnosti na otvorenom kako biste smanjili utjecaj na tijelo peludi;
- Sunčane naočale mogu spriječiti ulazak peluda u oči;
- nakon boravka na otvorenom, očistiti ostatak peludi kupanjem, pranje kose i pranje rublja, te pranje nosa slanom vodom;
- Tijekom sezone cvjetanja zatvorite vrata i prozore u kući.

- Čimbenici snage. Neki dokazi pokazuju da ljudi s alergijskog rinitisa i astme može biti korisna prehrana bogata omega-3 nezasićenih masnih kiselina (koje se nalaze u ribi, posebno haringa, bademi, orasi, bundeve i laneno sjeme), voća i povrća. Pacijenti trebaju najmanje pet obroka takve prehrane dnevno.
Istraživači su također studira probiotike - takozvane „dobre bakterije” - poput laktobacila i bifidobakterija, koji se nalaze u velikom broju mliječnih proizvoda (npr Biokefir, bioyoghurt). Neke studije su pokazale da probiotici mogu smanjiti ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa i posljedice njegovog liječenja.

Komplikacije alergijskog rinitisa

- Kvaliteta života. Iako se alergijski rinitis ne smatra ozbiljnom bolesti, može ometati mnoge važne aspekte života osobe. Osobe s nazalnom alergijom često se osjećaju umornima, nesretnim (depresivnim) ili razdražljivima. Alergijski rinitis može ometati rad ili akademski učinak.
Osobe s alergijskim rinitisom, osobito tijekom cijele godine alergijski rinitis, mogu doživjeti poremećaje spavanja i umor u danu. Često to objašnjavaju alergijskim lijekovima, ali uzrok tih simptoma može biti zagušenja. Bolesnici s teškim simptomima alergijskog rinitisa, obično imaju većih problema sa spavanjem (uključujući hrkanja) od ljudi s blagim alergijskog rinitisa.

- Visoki rizik od razvoja astme i drugih alergija. Astma i alergije često paralelno postoje. Pacijenti s alergijskim rinitisom često imaju astmu ili povećani rizik od razvoja. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom (atopijski dermatitis, neurodermatitis, dijazu). Alergijska reakcija kože karakterizira svrbež, lomljenje, crvenilo i oteklina kože. Kronični nekontrolirani alergijski rinitis može pogoršati napade astme i ekcema.

- Kronični edem nazalnih prolaza (hipertrofija nosne kave). Kronični rinitis, alergijski ili ne-alergijska astma, mogu uzrokovati bubrenje u nosni turbinates, koji mogu biti trajna (hipertrofija školjke). Ako se razvije nosna hipertrofija, ona uzrokuje trajnu nazočnu zagušenja, a ponekad i pritisak i glavobolju usred lica i čela. Ovaj problem može zahtijevati kirurške intervencije.

Ostale moguće komplikacije alergijskog rinitisa uključuju:
- sinusitis;
- infekcije srednjeg uha (otitis media, otitis media);
- nazalni polipi;
- apneja za vrijeme spavanja;
- dentalni ugriz;
- nedostatke daha kroz usta.