Alergijski rinitis: simptomi i liječenje

Alergijski rinitis je upala nosne sluznice koji se javlja kao posljedica utjecaja različitih alergijskih podražaja, u ovom slučaju alergene.

Jednostavno rečeno, alergijski rinitis je čest prehlada uzrokovana alergijskom reakcijom. Pod utjecajem alergena u nosnoj sluznici počinje upala, što dovodi do bolesti. Kao što statistika pokazuje, rinitis, poput alergijskog kašlja, jedan je od najčešćih pritužbi kod pacijenata koji traže alergije.

Ta se bolest javlja najčešće u predškolskoj djeci, kada se dijete počinje susresti sa supstancom koje mogu uzrokovati alergije. Međutim, slučajevi alergijskog rinitisa kod odraslih nisu rijetki - simptomi i tretman kojih ćemo razmotriti u ovom članku.

oblik

Ovisno o jačini alergijskih manifestacija, razlikuje se rinitis:

• lako - simptomi ne jako narušavaju (mogu se očitovati 1-2 znaka), ne utječu na opće stanje;
• umjereni - simptomatski je izraženiji, postoji kršenje sna i nešto smanjenje aktivnosti tijekom dana;
• teški - bolni simptomi, slomljeni san, značajan pad performansi, napredak škole u školi se pogoršava.

Učestalost i trajanje manifestacija se razlikuju:

• periodično (na primjer, u proljeće tijekom cvatnje drveća);
• kronično - tijekom cijele godine, kada je alergija povezana sa stalnom prisutnošću alergena
• Okoliš (na primjer, alergija na grinje).
• Povremene - akutne epizode bolesti traju ne više od 4 dana. tjedno, manje od 1 mjeseca.

Kod rekurentnog rinitisa, simptomi ustraju ne više od četiri tjedna. Kronični rinitis traje dulje od 4 tjedna. Ova bolest ne predstavlja samo veliku nelagodu u svakodnevnom životu, već može dovesti do razvoja astme. Stoga, ako primijetite rhinitis alergijske prirode u sebi ili svom djetetu, počnite liječenje što je prije moguće.

uzroci

Zašto se pojavljuje alergijski rinitis i što je to? Simptomi bolesti se manifestiraju kada alergeni pogađaju oko i nosne dijelove osobe koja je preosjetljiva na određene tvari i proizvode.

Najpopularniji alergeni koji mogu uzrokovati alergijski curijev nos su:

• prašina, dok može biti i knjižnica i dom;
• pelud: mali i svjetlo čestice iskazuju od vjetra, pada na nosnu sluznicu, formiraju reakciju koja dovodi do bolesti kao što je rinitis.
• prašina i kućni ljubimci;
• određeni prehrambeni proizvod.
• gljivične spore.

Uzrok trajnog alergijskog rinitisa, koji se nastavlja tijekom cijele godine, su kućni prašina, kućni ljubimci i plijesni.

Simptomi alergijskog rinitisa

Ako simptomi alergijskog rinitisa u odraslih ne smanjuje učinkovitost i ne ometati san, to pokazuje blagi, prosječna težina pokazuje blagi pad dnevnih aktivnosti i spavanja. Ako se simptomi nastave, u kojoj pacijent ne može ispravno raditi, učiti da se uključe u aktivnosti u slobodno vrijeme tijekom dana i spavati noću je dijagnoza teške stupanj rinitisa.

Alergijski rinitis je karakteriziran takvim temeljnim simptomima:

• vodeni iscjedak iz nosa;
• svrbež i gori u nosu;
• kihanje, često paroksizmom;
• nazalna zagušenja;
• njuškanje i hrkanje;
• promjena glasa;
• želja da ogrebete vrh nosa;
• pogoršanje mirisa.

Produžena alergijski rinitis zbog stalnog otpuštanja obilan iscjedak iz nosa i prohodnosti i isušivanja paranazalnih sinusa i slušnih cijevi imaju dodatne simptome:

• iritacija kože na krilima nosa i iznad usana, popraćena crvenilom i oteklima;
• nazalni krvarenje;
• oštećenje sluha;
• bol u ušima;
• kašlja;
• upaljeno grlo.

Uz lokalne simptome opažaju se i opći nespecifični simptomi. To su:

• kršenje koncentracije;
• glavobolja;
• slabost i slabost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• loš san.

Ako vrijeme ne počnu liječiti alergijski rinitis, mogu se razviti i druge alergijske bolesti - prvi konjuktivitis (alergijskog porijekla), a zatim astme. Što god se dogodilo, trebate započeti adekvatnu terapiju na vrijeme.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa potrebno je:

• klinički krvni test za razinu eozinofila, plazma i mastocita, leukocita, općih i specifičnih IgE antitijela;
• instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, računalna tomografija, rhinomanometrija, akustička rinometrija;
• testiranje kože radi identifikacije uzročnih alergena, što pomaže u točno određivanju prirode alergijskog rinitisa;
• citološkog i histološkog pregleda izlučivanja nazalnih šupljina.

Najvažnija stvar u liječenju je identificirati uzrok alergije i izbjeći kontakt s alergenom, ako je moguće.

Što učiniti s tijekom cijele godine alergijski rinitis

Tijekom cijele godine tijekom cijele godine javlja se crijevni nos uzrokovan alergijskim reakcijama. Takva dijagnoza se obično izlaže osobi ako se egzacerbacije obične prehlade javljaju barem dva puta dnevno devet mjeseci tijekom godine.

U ovom slučaju potrebno je pridržavati se određenih preporuka:

• izbjegavajte pranje nosa.
• nokautirati pokrivače i jastuke.
• Nemojte koristiti kapljice iz hladnoće.
• za čišćenje nosa sluzi.
• ne pušite.
• Tjedno vodite mokro čišćenje apartmana.
• koristiti posteljinu od sintetičkih vlakana.
• dobro je zračiti krevet.
• riješite se stvari koje su glavni izvor kućne prašine.

U srcu razvoja ove bolesti najčešće je visoka koncentracija alergena, koja je dugo vremena utjecala na ljudsko tijelo.

Liječenje alergijskog rinitisa

Na temelju mehanizama razvoja alergijskog rinitisa, liječenje bolesnika odraslih treba usmjeriti na:

• uklanjanje ili smanjenje kontakta s uzročno značajnim alergenima;
• uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa (farmakoterapija);
• provođenje alergen-specifične imunoterapije;
• primjena obrazovnih programa za pacijente.

Primarni zadatak je eliminirati kontakt s otkrivenim alergenom. Bez toga, bilo koji tretman donosi samo privremeni, prilično blagi olakšanje.

antihistaminici

Gotovo uvijek za liječenje alergijskog rinitisa kod odraslih ili djece trebate uzimati antihistaminike. Preporučljivo je koristiti druge lijekove (zodak, cetrin, klaritin) i treće (zirtek, erius, telphast) generacije.

Trajanje terapije određuje stručnjak, ali rijetko je manje od 2 tjedna. Te tablete od alergija gotovo da nemaju hipnotički učinak, imaju produljeni učinak i učinkovito ublažavaju simptome alergijskog rinitisa u roku od 20 minuta nakon ingestije.

Pate od alergijskog rinitisa prikazan Tsetrina oralnu ili loratadin 1 karticu. po danu. Tsetrin, Parlazin, Zodak može uzeti djecu od 2 godine u sirup. Najmoćniji antihistaminski lijek do sada je prepoznao Erius, aktivnu supstancu desloratadin, koja je kontraindicirana u trudnoći i u sirupu, može se uzeti kod djece starije od 1 godine.

Ispiranje nosa

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa liječenje treba dopuniti ispiranjem nosa. U tu svrhu, vrlo je prikladno koristiti jeftin uređaj za dupine. Osim toga, ne možete kupiti posebne vrećice s rješenjem za pranje i pripremiti ga sami - ¼ čajna žličica soli po čaši vode, kao i ¼ čajna žličica sode, nekoliko kapi joda.

Nosa se često ispire i raspršuje morskom vodom - Allergolom, Aqua Marisom, Quixom, Aqualorom, Atrivin-Moreom, Delfinom, Goodwadom, Physiomerom, Marimerom. Morska voda, usput, savršeno pomaže kod hladnoće.

Kapi vazodilata

Oni imaju samo simptomatski učinak, smanjuju edemne sluznice i vaskularnu reakciju. Učinak se brzo razvija, no kratkovidan je. Liječenje alergijskog rinitisa kod djece preporučuje se izvršiti bez vazokonstrikcijskih lokalnih lijekova. Čak i mali predoziranje može uzrokovati da dijete prestane disati.

Stabilizatori mastocitnih membrana

Dopusti uklanjanje upalnih procesa u nosnoj šupljini. Često se koriste sprejevi s lokalnim učincima.

Oni uključuju kromone - Kromogeksal, Kromosol, Kromoglin. Ovi lijekovi također sprečavaju razvoj neposredne reakcije na tijelo na alergen i stoga se često koriste kao preventivno sredstvo.

desenzitizacija

Postupak koji obuhvaća korak-po-korak uvođenja alergena (na primjer, ekstrakt peludnog trava) u povećanju doze pod kožom pacijentove ramena. Na početku injekcije obavlja se u intervalima od tjedan dana, a zatim svakih 6 tjedana 3 godine.

Kao rezultat toga, imunološki sustav pacijenta više ne reagira na ovaj alergen. Desenzibilizacija je osobito učinkovita ako je osoba alergična na samo jedan alergen. Obratite se svom liječniku ako je moguće smanjiti osjetljivost vašeg imunološkog sustava na alergen.

kelatori

Također, u alergijski rinitis, liječenje ispoljava enterosorbents njihov pozitivni učinak - Polyphepanum, POLYSORB, Enterosgel Filtrum STI (korisnika), to znači da promoviraju izlučivanje štetnih tvari, toksina, alergenima, koji se mogu koristiti za liječenje alergijskih reakcija.

Treba imati na umu da njihova uporaba ne bi trebala biti dulje od 2 tjedna, a recepcija bi se trebala odvijati odvojeno od drugih lijekova i vitamina, jer se njihov učinak i probavljivost smanjuju.

Hormonalne pripravke

Bolest se liječi hormonskom terapijom sam u odsutnosti učinka antihistaminici i anti-upalne terapii.Lekarstva s hormonima se ne koristi za dugo vremena, i odgovaraju ih svojim pacijentima treba liječnik.

pogled

Za život, prognoza je svakako povoljna. No, hoće li biti nikakav normalan i pravilan tretman, bolest svakako će napredovati i dalje razvijati, koji može biti izražen u povećanju težine simptoma bolesti (tu su iritacija kože ispod nosa i na području nosa, grebanje u grlu, tu je kašalj, pogoršanje mirisi priznanje pojaviti nosebleeds, teške glavobolje) i širenje popisa uzroka značajnih alergena-irritants.

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis ili alergijski rinitis - upala sluznice u nosnoj šupljini, koja nastaje kada alergeni prodiru u ljudsko tijelo kada se izdahnu kroz sluznicu u nosnoj šupljini. Alergen je pelud biljaka, kućna prašina, u velikim količinama sadržanima u tepisima, knjigama i drugim mjestima. Ova bolest je jedna od najčešćih u svijetu, na primjer, u Rusiji, prema statistikama, na rinitis Od alergijskog podrijetla pati od 11 do 24% populacije.

Glavni čimbenici, uzrokujući alergijski rinitis alergeni u zraku. Podijeljeni su u tri skupine:

• aeroalergeni okoliša - pelud biljaka;
• aeroalergeni stanova - grinje sadržane u kućnoj prašini ili životinjskoj vuni, insekti, alergeni plijesni i kvasaca, neke biljke i prehrambeni proizvodi;
• profesionalni alergeni.

Polazne točke mogu biti: začinjena hrana, stresne situacije, hipotermija, emocionalno preopterećenje. Često uzrok može biti genetska predispozicija.
Prema obliku Alergijski rinitis je podijeljen u tri klase:

• sezonski (intermittentni) alergijski rinitis - alergija na izgled peluda cvjetnica i stabala u zraku. Budući da se pelud može širiti vjetrom preko vrlo velikih udaljenosti, nemoguće je potpuno izbjeći kontakt s tim, postoje šanse za smanjenje opasnosti.
• tijekom cijele godine (uporni) alergijski rinitis - može se pojaviti tijekom cijele godine. Razlog je kućna prašina, odnosno mikroskopska kliješta, koji žive u prašini ili vuni nekih životinja. Manifestacije tijekom cijele godine alergijski rinitis, obično nešto slabiji od sezonskih.
• profesionalni rinitis na alergijske irritants - javlja se kod ljudi tijekom rada pod određenim uvjetima, može se pojaviti i iz prašine, ali točnije priroda njezina izgleda nije proučavana.

Prema kliničkim manifestacijama objaviti:

• jednostavan oblik koji je zanemariv i pacijent može upravljati bez liječenja;
• srednja težina - u ovom slučaju, simptomi alergijskog rinitisa mogu znatno narušiti kvalitetu života i ometati pacijenta;
• ozbiljan oblik - pacijent je u teškom stanju, ne može živjeti normalno i potpuno radi ili studira, bolest razbija san.

Simptomi alergijskog rinitisa

Prije svega, kada se govori o simptomima alergijskog rinitisa, moramo navesti dokazi, što se ne može zanemariti i trebate vidjeti liječnika:

• česte svrbež tijekom dana;
• kihanje, često paroksizmom;
• nazalna kongestija, curenje nosa, lošije noću;
• vodeni iscjedak iz nosa, u slučaju infekcije, može imati mukopurulentnu prirodu;
• edem nazofarinksa, gubitak mirisa;
• paroksizmalni kašalj i znojenje u grlu;
• crvenilo očiju i gubljenje, ponekad postoje krugovi ili otekline ispod očiju.

Prihvaćanje antihistaminika obično olakšava stanje pacijenta.

Ovi simptomi alergijskog rinitisa nisu jedinstveni za ovu bolest. Slični znakovi imaju sve rinitise, od kojih svaka zahtijeva određeni tretman, pa je stoga precizno provesti točnu dijagnozu kod alergologa.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza alergijskog rinitisa, potrebno je obaviti namaz od nosa eozinofila. Prisutnost eozinofila u smearu više od 5% svih otkrivenih stanica, ukazuje na alergijski uzrok nazalnih zagušenja.

U budućnosti, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je identificirati supstancu koja uzrokuje simptome i uzrokuje alergijski rinitis - uzročno važan alergen.

Dijagnoza alergijskog rinitisa ima dvije vrste: postavljanje testova na koži i posebni test krvi.

Postavljanje testova na koži. Preduvjet je da se za 5 dana odstranjuju antihistaminici i starost bolesnika od 4 do 50 godina. Na podlakticu se nanosi nekoliko malih rezova, koje ispiru 1-2 kapi određenog alergena. Nakon nekog vremena (15-30 minuta), mjehur se pojavio i izmjerio. Test kože je jedan od pouzdanih, zajedničkih i ekonomskih vrsta alergijske dijagnostike. Test ne provodi trudnica i laktacija.

Test krvi ukupno za određene IgE specifični imunoglobulini. Razina ukupnog IgE u vrijeme ljudskog rođenja je oko nula i postupno se povećava dok odrastete. U odrasloj dobi, brojka iznad 100-150 U / l smatra se povišenom. Metoda nije osobito česta zbog visokih troškova istraživanja, trošak ploče alergena doseže 16 tisuća rubalja. Još jedan nedostatak je nepouzdanost, često daje lažne pozitivne rezultate.

Uz one alergene koji su dali pozitivnu reakciju na kožu, provodi se dodatno ispitivanje intranazalnog provokacije. Takva dijagnostika alergijskog rinitisa sastoji se u izazivanju tijela za reakciju. Za to se ubrizgava 2-3 kapi destilirane vode u jednu nosnicu, zatim se koncentracija testiranog alergena postupno povećava korak po korak: 1: 100, 1:10 i cjelokupna otopina. Ako se nakon 15-20 minuta pojavi reakcija - zagušenja, kihanje, peckanje, nos nosa, test se smatra pozitivnim.

Moguće je provesti studije s radioallergoosorbentom, radioimunološkim ispitivanjima, imunoenzimom ili kemiluminescentnim metodama, međutim, zbog visokih troškova, ove metode nisu bile široko korištene.

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje se sastoji u uklanjanju alergijske upale sluznice i provođenja terapija specifičnim za alergen.

U blagim do umjerenim oblicima alergijskog rinitisa, primjenjuje se antihistaminska terapija, poželjno s lijekovima drugog (claritin, tsetrin, zodak) ili treći (zirtek, telfast, erius) generacije. Dodijelite unutar 1 puta dnevno u skladu s preporučenim dozama koje se odnose na dob. Trajanje uzimanja od najmanje 2 tjedna.

Ako liječenje alergijskog rinitisa ne daju pravilan učinak, propisati derivate kromoglikata natrija (kromogeksal, Kromoglin, Kromosol). Pripravci se izdaju u obliku spreja, primjetan učinak je primjetan najranije u roku od 5-10 dana.

Pacijenti s kontraindikacijom ovih lijekova dobivaju specifične alergen imunoterapija. Liječenje provodi alergičar u bolnici. Značenje liječenja je upravljanje malim dozama alergena, koje se postupno povećavaju, a to se postiže razvojem tolerancije organizma na alergen. Istovremeno, pokušavaju ublažiti simptome alergijskog rinitisa.

Alergijski rinitis treba biti svjestan da je potrebno liječiti, čak i blagim slučajevima, inače, bolest može potrajati nove, teže oblike, kao što su, na primjer, bronhijalna astma.

Alergijski rinitis (peludna groznica): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Alergijskog rinitisa ili „peludna groznica” - upalna bolest sluznice nosa, koja je karakterizirana poremećenom disanja, sluznice iscjedak iz nosa, kihanje, Alergijske reakcije su temelj svega ovoga. Također, alergijski rinitis - reakcija različitih ljudi na otvorene ili zatvorene alergene.

Otvoreni izvori alergijskog rinitisa uključuju: ragweed, travu, pelud drveća i spore plijesni. Unutarnji izvori uključuju: grinje, kosu za kućne ljubimce ili plijesan, koja raste u zatvorenim mokrim prostorijama - na primjer, u tepisima. Otvoreni alergeni uzrokuju sezonski alergijski rinitis (također poznat kao "peludna groznica"). Alergijski rinitis obično se javlja i razvija se tijekom proljeća i ljeta. Interni alergeni mogu izazvati dugotrajni kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces, pod nazivom „atopija” (alergijskih bolesti, od kojih je razvoj pripada istaknutu ulogu genetske osjetljivosti na senzibilizaciju), se javlja kada tijelo reagira na određene tvari (strana tijela) kao „stranih osvajača ??”. Imunološki sustav kontinuirano radi na zaštiti tijela od potencijalno opasnih faktora - poput bakterija, virusa, toksina. Međutim, to se događa i da su uzroci ove bolesti nisu dobro razumjeli, a neki ljudi su osjetljivi na tvari koje su inače bezopasne. Kada imunološki sustav prepoznaje pogrešno ove tvari (alergene) kao štetne i stranac - pojavljuju u ljudi i alergijskih upalnih reakcija.

Antitijela imunoglobulina E (IgE) ključna su u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi IgE protutijela. Ta antitijela se zatim pričvršćuju na mastocide koje se pojavljuju u nosu, očima, plućima i gastrointestinalnom traktu neke osobe.

Mastociti (imunološke visoko specijalizirane stanice vezivnog kralježnjaka tkiva, analozi krvi bazofile) je izoliran upalnih kemijskih medijatora - kao što je na primjer histamina, koji je uzrok atopijskog dermatitisa (difuzna neurodermitis, endogeni ekcem) sa simptomima kao što su kihanje, svrbež, kašalj, wheezing itd. Mast stanice i dalje proizvode više upalne kemikalije koje stimuliraju proizvodnju više IgE, nastavljajući alergijski proces.

Postoje mnoge vrste protutijela IgE, a svaka od njih povezana je s određenim alergenom. Zato neki ljudi imaju alergiju mačevima za prhuti, dok drugi mogu biti alergični na pelud. Kod alergijskog rinitisa počinje alergijska reakcija kada alergeni dođu u dodir s nosnom sluznicom.

Alergijski rinitis često "živi" u obiteljima. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će njihova djeca također imati istu bolest. Osobe s alergijskim rinitisom imaju povećani rizik od razvoja astme i drugih alergija. Također su izloženi riziku razvoja sinusitisa, poremećaja spavanja (uključujući hrkanje i apneje u snu), nazalnih polipa i infekcija uha.

Uzroci sezonskog alergijskog rinitisa (peludna groznica)

Sezonski alergijski rinitis pojavljuje se samo u razdobljima intenzivnog kretanja zraka peludi ili spora.

Općenito, izvori sezonskih alergija su kako slijedi:

- Ambrozija. Ambrosia je dominantan uzrok alergijskog rinitisa, koji utječe na oko 75% osoba s alergijom. Jedna biljka može osloboditi 1000000 peludnih zrna dnevno. Ambrosia, u pravilu, prije podneva može uzrokovati najozbiljniju alergiju;

- Trava. Bilje utječu na ljude od sredine svibnja do kraja lipnja. Alergiju na travi često se javlja na kraju dana;

- Pollen stabala. Male peludne žitarice s određenih stabala obično uzrokuju alergijske simptome krajem ožujka i početkom travnja;

- Spore plijesni. Spore mlijeka koje rastu na mrtvim listovima i oslobađaju spore u zrak su uobičajeni alergeni tijekom proljeća, ljeta i jeseni. Spore plijesni mogu postići vrhunac na suhim danima nakon podneva i na mokrim ili kišnim danima - rano ujutro.

Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa

Alergeni u kući mogu uzrokovati napade tijekom cijele godine (dugoročni) alergijski rinitis. Primjeri alergena kućanstva:

- domaći prašina novčića - osobito, bradavica, prekrivena enzimima koji sadrže moćne alergene;
- žohari;
- vuna domaćih životinja;
- plijesni i gljivice, raste na pozadinu, biljke, tepisi i presvlake namještaja.

Drugi uzroci kroničnog nazalnog rinitisa

- Proces starenja. Starije osobe imaju visoki rizik od kroničnog rinitisa, budući da se sluznice suše s godinama. Osim toga, hrskavica koja pomaže nosnim prolazima slabi, što dovodi do promjene u struji zraka.
Peristaltski rinitis. Peristaltski rinitis uzrokuje prekomjerna reakcija tijela na nadražujuće tvari kao što su dim cigarete ili druge zagađivače zraka, jak miris, alkoholna pića i hladno utjecaj. Nasalni prolazi postaju crveni, krvoproliće. Ova reakcija nije alergična, iako je također povezana s povećanjem broja bijelih krvnih stanica pod nazivom "eozinofili".

- Vasomotorni rinitis. Vazomotorni rinitis (kronična nazalni bolest povezana s poremećajem nos vaskularna propisu ton), jedan tip ne-alergijskog rinitisa uzrokovane preosjetljivih krvnih žila i živčanih stanica u nosnim prolazima - odgovor na različitih izvora, uključujući dima, toksina okoliša, promjene temperature i vlage, promjene u stresu, pa čak i seksualni uzbuđenje. Simptomi vazomotornog rinitisa slični su većini alergije, no iritacija očiju se ne pojavljuje.

- Strukturne abnormalnosti nosa. Neke fiziološke značajke, kao što je, na primjer, zakrivljenost nazalnog septuma, mogu blokirati nosne prolaze. S odstupanjima, septum nije ravno, već pomaknut u jednom smjeru - obično lijevo. Ponekad osoba može razviti tzv. "Usta vukova" - pretjerano brz rast kostiju u nosu ili tumor koji uzrokuje nazalnu opstrukciju. U takvim slučajevima, kirurška intervencija može biti korisna.

- Polipi. To su meka tkiva koja se razvijaju od struktura sličnih stabljici na mukoznoj membrani. Oni sprječavaju drenažu sluzi i ograničavaju protok zraka. Polipi se obično razvijaju iz nazalnih sinusa, što uzrokuje proliferaciju sluznice u nosu. Ne nestaju sami, mogu se umnožiti i uzrokovati značajnu zapreku normalnom disanju.

- Lijekovi i lijekovi. Broj opojnih droga može izazvati curenje iz nosa, ili pojačati ga u ljude sa zdravstvenim problemima kao što je odstupio septuma, alergijske ili vazomotorne rinitis. Pretjerana uporaba dekongestivi sprejeva za nos za liječenje nosna kongestija može, tijekom vremena (3-5 dana), uzrokuju upalu nosne prolaze i povećati rinitis. Njuškanje kokaina također ozbiljno oštećuje nosne prolaze i može uzrokovati kronični rinitis.
Drugi lijekovi koji mogu izazvati rinitisa uključuju: oralne kontraceptive, nadomjesnu hormonsku terapiju, lijekove protiv tjeskobe, osobito (alprazolam) neke antidepresive, lijekove za liječenje erektilne disfunkcije i određenih lijekova s ​​krvnim tlakom, uključujući beta-blokatorima i vazodilatatora,

- Estrogen kod žena. Povišene razine estrogena općenito povećavaju stvaranje edema i sluzi u nosnim prolazima, što može uzrokovati preopterećenje ovih prolaza. Ovaj učinak je najočitije kod žena tijekom trudnoće i, u pravilu, nestaje nakon rođenja. Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija koja sadrže estrogen također mogu uzrokovati nazalnu zagušenja u nekim ženama.

Čimbenici rizika za alergijski rinitis

Alergijski rinitis može utjecati na ljude svih dobi. Alergija, u pravilu, prvo se pojavljuje u djetinjstvu. Alergijski rinitis je najčešća kronična bolest kod djece u bilo kojoj dobi, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Gotovo 20% slučajeva alergijskog rinitisa uzrokuje sezonska alergija, 40% - dugoročni (kronični) rinitis, a ostalo - pomiješanim uzrocima.

- Obiteljska povijest alergijskog rinitisa. Alergijski rinitis najvjerojatnije ima genetsku komponentu. Ljudi čiji roditelji imaju alergijski rinitis povećavaju rizik od razvoja alergijskog rinitisa u sebi. Rizik se značajno povećava ako oba roditelja imaju tu dijagnozu.

- Utjecaj okoliša. Okoliš u kući ili na poslu može povećati rizik od izlaganja alergenu (spore plijesni, grinje, životinjske vune) povezane s alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskog rinitisa

Uobičajeni simptomi rinitisa su: crijevni nos i postnatalni pad, kada mucni kapi u grlu idu od stražnjeg dijela nazalnog prolaza, osobito kada leže na leđima. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku rinitisa. Simptomi gripe i sinusitisa također se moraju razlikovati od alergija i prehlade.

Faze simptoma

Simptomi alergijskog rinitisa javljaju se u dvije faze: rano i kasno.

Simptomi rane faze. Simptomi rane faze očituju se unutar nekoliko minuta izloženosti alergeni. Ova faza uključuje:

- curenje iz nosa;
- česte ili opetovano kihanje;
- vlažnost ili svrbež u očima;
- svrbež u nosu, grlu ili usta.

Simptomi kasne faze - očituju se u roku od 4-8 sati. Ova faza može uključivati ​​jedan ili više sljedećih simptoma:

- nazalna zagušenja i;
- zamagljivost ušiju;
- umor;
- razdražljivost, lagani pad koncentracije, oštećenje pamćenja i sporije razmišljanje;
- smanjenje mirisa ili okusa;
- bol u ušima;
- glavobolja;
- krvarenje iz nosa.

Uz teške alergije ispod očiju mogu se razviti tamni krugovi. Donji kapak može biti natečen.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

U većini slučajeva može se ustanoviti dijagnoza "alergijskog rinitisa"? bez ikakvih testiranja - na temelju pacijentovih simptoma. Testiranje alergije može se koristiti za potvrđivanje alergijske reakcije identificirane simptomima.

Liječnik može pitati pacijenta o sljedećem:

- u koje doba dana i u kojem se godišnjem dobu najčešće pojavljuju epizode alergijskog rinitisa; je li rinitis povezan s peludom i vanjskim alergenima. Ako se simptomi pojavljuju tijekom cijele godine, liječnik će sumnjati tijekom cijele godine alergijski ili nealergijski rinitis;
- da li postoji obiteljska povijest alergije;
- pacijent ima povijest drugih medicinskih problema;
- u žena - bilo da su trudne ili uzimaju lijekove koji sadrže estrogen (oralni kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija);
- da li pacijent koristi druge lijekove, uključujući dekongestione, koji mogu uzrokovati suprotan učinak;
- da li pacijent ima kućne ljubimce;
- li pacijent više neuobičajenih simptoma (na primjer: krvavi nos, samo opstrukcija nazalni prolaz, otjecanje, malaksalost, osjetljivost na hladnoću, dobivanje na težini, depresija, simptomi hipotireoze).

- Liječnički pregled. Liječnik može pregledati unutarnji dio pacijentovog nosa pomoću uređaja "ogledalo". Ovaj bezbolan pregled omogućuje liječniku da provjerava crvenilo i druge znakove upale. Mogući fizikalni podaci pacijenta kao rezultat ispitivanja mogu uključivati:

- crvenilo i oticanje očiju;
- natečene sluznice nosa;
- natečene nosne kosti ili nazalni polipi;
- tekućina iza timpanske membrane;
- osip na koži;
- kratkoća daha.

- Testovi kože za alergije. Testovi kože jednostavna su metoda otkrivanja zajedničkih alergena. Testovi kože rijetko su potrebni za dijagnosticiranje alergijskih simptoma prije njihovog liječenja u umjerenijim godinama. Ova vrsta testa nije pogodna za djecu mlađu od 3 godine. Važno je da pacijenti ne uzimaju antihistaminike najmanje 12 do 72 sata prije testa. Inače, alergijska reakcija, čak i ako je u tijelu, možda se neće pojaviti u testu.
Male količine sumnjivih alergena primjenjuju se na kožu pacijenta injekcijom ili ogrebotinom, ili se nekoliko stanica ubrizgava alergeni duboko u kožu. Test injekcije mogu biti osjetljiviji na pacijenta od standardnih injekcija. Ako je prisutna alergija, u roku od oko 20 minuta na pacijentovoj koži oblikuje natečeno, isprekidano područje.

- Nosni štapić. Liječnik može uzeti obrisak s nosa. Nasalna sekrecija se ispituje pod mikroskopom za čimbenike koji mogu ukazivati ​​na uzrok bolesti. Na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju ili visoke eozinofile. Visoke stope eozinofila ukazuju na alergijsko stanje, ali njihov mali broj ne isključuje alergijski rinitis.

- IgE analiza. Također se može provesti krvne testove za proizvodnju IgE imunoglobulina. Nove analize zasnovane na enzimima s IgE protutijelima zamijenile su stari RAST test (radioallergosorbent test). Ovi testovi pokazuju povišenu razinu IgE specifičnih za alergenu kao odgovor na specifične alergene. Krvni testovi za IgE mogu biti manje precizni od ispitivanja kože. Testiranje treba provoditi samo kod bolesnika koji se ne mogu podvrgnuti rutinskom testiranju ili kada su rezultati testiranja kože neizvjesni.

- Vizualno istraživanje. Vrlo je važno isključiti sinusitis kod bolesnika s kroničnim rinitisom. Vizualne studije mogu biti korisne ako su drugi rezultati ispitivanja nejasni. U tom slučaju možete se prijaviti:

Liječenje alergijskog rinitisa

Ako su simptomi rinitisa uzrokovani nealergijskim stanjem, osobito ako postoje popratni simptomi koji upućuju na ozbiljne probleme, liječnik mora liječiti bilo koji temeljni poremećaj. Ako je rinitis uzrokovan dekongestivnim tvarima, pacijent svibanj morati prestati uzimati ih ili pronaći alternative.

Kod odabira metode liječenja treba uzeti u obzir brojne čimbenike. To uključuje:

- težina simptoma;
- učestalost simptoma (po godinama u odnosu na cijelu godinu, ali i tijekom tjedna);
- dob pacijenta;
- prisutnost drugih rinitisa povezanih s bolestima - kao što su astma, atopijski ekcem, sinusitis ili nazalni polipi;
- sklonost pacijentu za određene vrste liječenja;
- vrsta alergena;
- potencijalnih i poznatih nuspojava lijekova.

Mogućnosti liječenja

Za pacijente s alergijskim rinitisom postoje mnoge mogućnosti liječenja. Na primjer, kao što su:

- kontrola okoliša (može pomoći smanjiti utjecaj alergena);
- pranje nosa (za neke pacijente može pružiti veliko olakšanje simptoma);
- Razni nosni (nazalni) spreja, uključujući kortikosteroide, antihistaminici, nazalnih sprejeva, nazalnog spreja, nazalnih kapi za nos kromolin i sprejevi. Nemojte koristiti antikonvulzivne sprejeve više od tri dana za redom;
Također vrijedi spomenuti da je većina spreja za liječenje rinitisa u obliku gotove aerosola uključuju nosni postupak za navodnjavanje, a ne izravno oprati. Navodnjavanje razliku pranje mogu samo smanjiti gustu konzistenciju iscjetku, ali ne riješi problem s njihovo uklanjanje, zajedno sa štetnim bakterijama. Nakon sluzav navodnjavanje brzo se suši, što dodatno otežava hladnoću, izaziva edem ispiranje također pomaže da se smanji upala, poboljšanje sluznice nosa rada i smanjiti rizik od upala sinusa i upala sinusa. Suvremene metode uključuju pranje nosnih prolaza s posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, komponente pripreme „Delfin” doći do sinusa, razrjeđivanje sluzi ugrušaka i, naravno, uzimajući ih. - Mnoge vrste antihistaminskih tableta. Neki od njih treba uzimati u kombinaciji s dekongestantima. Decongestantske tablete također se mogu koristiti same;
- drugi protuupalni lijekovi, uključujući leukotrien antagoniste (antagoniste receptora leukotriena - lijekovi koji blokiraju receptore leukotriena).

Svi lijekovi imaju nuspojave, neki od njih su vrlo neugodni i, u rijetkim slučajevima, mogu imati ozbiljne posljedice uporabe. Pacijenti mogu morati isprobati različite lijekove dok ne pronađu one koji oslobađaju simptome bez da uzrokuju previše zabrinjavajuće nuspojave.

- Liječenje sezonskih alergija. Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače metode liječenja za djecu.
Lijekovi su potrebni samo u teškim slučajevima. Međutim, kod djece s astmom i alergijama, liječenje alergijskog rinitisa može također smanjiti astmatične simptome.
Pacijenti s teškim oblikom sezonskih alergija trebali bi započeti uzimati lijek nekoliko tjedana prije sezone cvjetnice i nastaviti ih uzimati dok sezona ne završi.
Imunoterapija može biti još jedna mogućnost za pacijente s teškim oblikom sezonskih alergija koje nisu podložne liječenju.
Liječenje blagog alergijskog napada alergije obično uključuje samo smanjenje učinaka alergena i korištenje nazalnog ispiranja.

Postoji desetaka vrsta liječenja za alergijski rinitis. Oni uključuju:

- periodična upotreba ne-sedativnih antihistaminika druge generacije;
- dekongestivi koji olakšavaju nazalnu zagušenja i svrbež u očima dječje dobi i odraslih;
- nesedirajući antihistamini od druge generacije, kao što su - cetirizina (ZYRTEC), loratadin (claritin), Allegra (feksofenadin), ili (desloratadina Klarineks). Ti lijekovi uzrokuju pospanost manje od starijih antihistaminika kao što je Dimedrol (Benadryl). Oni su također u obliku kombinacija antikonvulzivnih / antihistaminika.
Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače lijekove za djecu. Međutim, kod djece s astmom i alergijama, liječenje alergijskog rinitisa može smanjiti simptome astme.

- Liječenje umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Pacijenti s kroničnim alergijskim rinitisom ili oni koji imaju ponavljajuće simptome koji su aktivni tijekom većeg dijela godine (osobito onih s astmom) mogu uzimati dnevne lijekove kao što su:

- protuupalno. Preporučuje se nazalni kortikosteroidi za pacijente s umjerenom i teškom alergijom, bilo sami ili u kombinaciji s drugim generacijama antihistaminika;
- antihistaminici. Nesedirajući antihistamini od druge generacije, kao što su - cetirizina (ZYRTEC), loratadin (claritin), feksofenadin (Allegra), ili desloratadina (Klarineks) - uzrokovati pospanost manje od starijih antihistaminici - kao što su difenil (Benadryl). Preporučuje se sami ili u kombinaciji s nazalnim kortikosteroid za liječenje umjerenih ili ozbiljnih oblika alergijskog rinitisa. Također, nazalni antihistaminski sprejevi dobro se liječe;
- antagonisti leukotriena i nazalni Cromolin aerosol (mogu biti korisni u specifičnim slučajevima alergije).

Imunoterapija daje dobre rezultate za mnoge pacijente s teškim oblikom alergije koji ne reagiraju na druge vrste liječenja. Također može smanjiti simptome astme i potrebu za uzimanjem lijekova protiv astme u bolesnika s alergijama.
U blagom obliku alergijskog rinitisa, sluz se može ukloniti iz nosa uz nazalni iscjedak. Možete kupiti otopinu soli u ljekarni ili ga napraviti sami kući (2 šalice tople vode, 1 čajna žličica soli, prstohvat soda za pečenje). Slane nosne sprejeve, koje sadrže kao konzervans antiseptički benzalkonijev klorid, mogu zapravo pogoršati simptome.

Jednostavan način primjene lijeka s nazalnim iscjedakom:

- baci glavu natrag;
- ulijte otopinu u dlan vaše ruke i udahnite ga kroz nos, svaku nosnicu jednom;
- ispljunuti preostalu otopinu;
- nježno očistite nos.

- Liječenje svrbeža u očima. Antihistaminske tablete mogu ponekad pomoći u uklanjanju svrbeža i crvenila u očima. Kapi za oči, međutim, daju brže olakšanje, tako da se svrbež i crvenilo mogu znatno smanjiti. Kapi za oči s svrbežom u očima su:

- antihistaminika kapi za oči: azclastin (Optivar) Olopatadin (Patanol; Opatanol), ketotifenom (Zaditor), levokabastin (Livostin) - lijekovi za ublažavanje nazalne simptome, kao i crvenilo i svrbež očiju;
- decongestantne kapi za oči: Naftin (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrisolin, Vizin, Tizin);
- kombinacija antikonvulziva / antihistaminika: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemaks), Pemirolast (Alamast);
- nonsteroidal anti-inflammatory kapi za oči: Ketorolac (Akular).

Uobičajene nuspojave i upozorenja

Sve kapi za oči mogu uzrokovati goruće oči, a neke od njih mogu dovesti do glavobolje i nazalne gužve. Nemojte nastavljati uzimati kapke za oči ako postoje bolovi u očima, zamagljeni vid, povećano crvenilo ili iritaciju, ili ako ovo stanje traje duže od 3 dana.
Osobe koje imaju srčane bolesti, visoki krvni tlak, povećanje prostate ili glaukoma, trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovih ili onih vrsta kapi za oči.

- Lijekovi. Antihistaminici. Histamin je jedna od kemikalija s djelovanjem antitijela koja se otpuštaju u onih pacijenata koji su akutno osjetljivi na alergene. To je uzrok mnogih simptoma alergijskog rinitisa. Antihistaminici mogu olakšati svrbež, kihanje i nos (ako se antihistaminici ne kombiniraju s dekongestivnim tvarima, onda s nazalnim zagušenjem oni ne rade dobro).
Ako je moguće, potrebno je uzeti antihistamin koji je propisao liječnik prije očekivanog napada alergije.
Mnogi antihistaminici uključuju lijekove koji djeluju kratkotrajno i djeluju dugotrajno, oralne tablete i sprej za nos.

Antihistaminici su obično podijeljeni u lijekove prve i druge generacije. Antihistaminici prve generacije, koji uključuju Dimedrol (Benadryl) i Clemastin (Tavist), uzrokuju više nuspojava (npr. Pospanost) od većine novih antihistaminika druge generacije. Iz tog razloga, drugi generacijski antihistaminici su općenito više preferirani nego isti lijekovi prve generacije i preporučuju se lijekovi druge generacije.

Mjere opreza treba poduzeti kada uzimate bilo koji antihistaminski lijek:

- antihistaminici mogu zadebljavati izlučivanje sluzi i poboljšati bakterijski rinitis ili sinusitis;
- antihistaminici mogu izgubiti učinkovitost tijekom vremena;
- antihistaminici druge generacije nazivaju se "neosjetljivi antihistaminici". Ipak, i nazalni sprej Cetirizine (Zirtek), i antihistaminici Asteline i Pathanase - svibanj biti pospan kada se uzimaju u preporučene doze. Loratadin (Claritin) i Desloratadine (Clarinex) mogu uzrokovati pospanost kada se uzimaju u dozama koje premašuju preporučenu dozu.

Antihistaminici druge generacije u obliku tableta uključuju:

- Loratadin (Claritin). Loratadin je odobren za djecu stariju od 2 godine. Loratin-D (loratadin-D, Claritin-D) kombinira antihistamin s dekongestantnim pseudoefedrinom. Desloratadin (klarineteks) sličan je Claritinu, ali jači i duži rok trajanja. Dostupno je samo na recept;
- Cetirizin (Zirtek). Cetirizin je odobren za uporabu s unutarnjom i vanjskom alergijom. Ovo je danas jedini antihistaminski lijek odobren za djecu 6 mjeseci. Cetirizin-D (Zirtek-D) je tableta koja kombinira antihistamin s dekongestantnim pseudoefedrinom;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Xisal) je lijek za lijek koji je odobren za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa u bolesnika starijih od 2 godine. Dostupan je u obje tablete i tekućem obliku;
- Akrivastin (Semprex-D) i pseudoefedrin - pilula koja kombinira antihistamin i dekongestant;
- antihistaminici druge generacije u obliku nazalnog spreja bolji su od oralnih formulacija za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Međutim, oni mogu izazvati pospanost i nisu učinkoviti u liječenju alergijskog rinitisa, kao što su nazalni kortikosteroidi.
Antihistaminski sprejevi za nos prema liječničkom receptu uključuju:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (olopatadin, pathanase).

Nuspojave i mjere opreza

Česte nuspojave, uključujući glavobolju, suha usta i nos, često su samo privremene i nestaju tijekom liječenja. Loratadin i cetirizin imaju sastojke koji mogu izazvati druge simptome, uključujući nervozu, anksioznost i nesanicu.
Pospanost se javlja kod oko 10% odraslih osoba i od 2-4% djece. Uzimanje antihistaminika druge generacije u obliku sprejeva uzrokuje pospanost više od uzimanja tableta.

- Nasalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu smanjiti upalu povezanu s alergijskim reakcijama. Nosealni kortikosteroidi (obično poznati kao "steroidi") smatraju se najučinkovitijim lijekovima za suzbijanje simptoma umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Često se koriste sami ili u kombinaciji s drugim generacijama oralnih antihistaminika.

Prednosti nazalnih steroidnih sprejeva uključuju:

- smanjenje upale i proizvodnja sluzi;
- poboljšanje noćnog sna i dnevne budnosti (napetosti) u bolesnika s kroničnim alergijskim rinitisom;
- liječenje polipa u nosnim prolazima.

Nasalni kortikosteroidi dozvoljeni za službeno zdravlje većine zemalja u obliku nebulizatora (sprejevi) uključuju:

- Triamkinolon (Nazakort) - za pacijente od 2 godine i stariji;
- Mometazon furoat (Nazonex) - za pacijente u dobi od 3 i više godina;
- Flutikazon (Flonaz) - za bolesnike od 2 godine i stariji;
- Flutikazon i azelastin (Dimista) - za pacijente u dobi od 12 i više godina;
- Beclometazon (Baconaz, Vanenza) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Flunisolid (Nazarel) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Budesonide (Rhinocort) - za pacijente u dobi od 6 i više godina;
- Ciclesonide (Alvesco, Omnaris) - za pacijente u dobi od 12 i više godina.

Nuspojave nazalnih sprejeva

Kortikosteroidi su moćni protuupalni lijekovi. Iako oralni steroidi mogu imati mnoge nuspojave, nazalni sprejevi se odnose samo na liječenje nosa i manje su rizik od uobičajenih nuspojava ako se ne koriste prekomjerno. Nuspojave nazalnih steroida mogu uključivati:

- suhoće, gorenje, trnci u nosnim prolazima;
- kihanje;
- glavobolje i krvarenje iz nosa (ako postoji takav simptom, mora se odmah prijaviti liječniku).

Dugoročne komplikacije su također moguće. Svi kortikosteroidi potiskuju hormone stresa. Ovaj učinak može proizvesti neke ozbiljne dugoročne komplikacije kod ljudi koji uzimaju oralne (oralne) steroide. Istraživači su pronašli daleko manje problema s nazalnim sprejevima inhalacijskih oblika, ali ipak, a od njih mogu postojati određeni problemi. Na primjer, sljedeće:

- utjecaj na ljudski rast. Ozbiljan problem za djecu je nazalni steroidi, kao i drugi oblici steroida, koji nepovoljno utječu na rast djece. Istraživanja pokazuju da većina djece koja uzima samo preporučene doze nazalnih sprejeva i ne uzima inhalirane kortikosteroide za liječenje astme nema nikakvih problema;
- utjecaj na oči. Glaukom je poznata nuspojava oralnih steroida. Studije do danas nisu pokazale da nazalni steroidi povećavaju rizik od glaukoma, no bolesnici bi trebali periodički provjeravati vid.

- Koristite tijekom trudnoće. Steroidi imaju veću vjerojatnost da će biti sigurni tijekom trudnoće, ali prije nego što se uzimaju, trudnica se prije toga posavjetuje s liječnikom.

- Ozljeda nosnih prolaza. Steroidni sprejevi mogu ozlijediti nazalni septum (područje kosti koja razdvaja nosne prolaze jedni od drugih), ako se sprej usmjerava na njega. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetka.

- Otpornost na infekciju. Ljudi s bilo kojom zaraznom bolesti ili bilo kakvom ozljedom u nosu ne bi trebali uzimati ove lijekove dok se bolest ne izliječi.

- Kromolin. Kromoglikatna kiselina (kromoglikatni natrij) služi kao protuupalni lijek i neka vrsta blokera alergena. Standardni Cromolyn (Nazalkram) je nazalni sprej koji nije tako učinkovit kao steroidni nazalni sprejevi, ali dobro funkcionira za mnoge ljude s umjerenom alergijom. Ovo je jedan od preferiranih metoda liječenja trudnica s blagim alergijskim rinitisom. Cijeli terapeutski učinak ovog lijeka može potrajati i do tri tjedna. Cromolyn nema ozbiljnih nuspojava, ali ima manjih: nazalnih zagušenja, kašljanja, kihanja, piskanja, mučnine, natebljuvosti, suhoće u grlu, može biti i gorenje ili iritacija.

- Antagonisti leukotriena. antagonistima leukotriena (leukotrien receptora) - oralni lijekovi koji blokiraju leukotriene, snažni imuni sustavne faktori koji uzrokuju sužavanje dišnih putova i proizvodnju sluzi s vrstama alergije povezane s astmom. Oni Čini se da rade kao i antihistaminici za liječenje alergijskog rinitisa, ali ne kao učinkovit kao nosni kortikosteroidima.
Antagonisti leukotriena uključuju: Zafirlukast (Acolat) i Montelukast (Singular, Singlon). Ti lijekovi se uglavnom koriste za liječenje astme. Montelukast je također odobren za liječenje sezonskih alergija i skrivenih alergija.
Smatra se da su ovi lijekovi povezani s ponašanjem i promjene raspoloženja, uključujući i - s agresijom, tjeskobe, poremećaja spavanja, halucinacije, depresija, nesanica, razdražljivost, nemir, tremor, suicidalne misli i ponašanje. Pacijenti koji uzimaju antagoniste leukotriena (uključujući, poput Montelukasta) treba pratiti znakove ponašanja i promjena raspoloženja. Liječnici bi trebali razmotriti zaustavljanje pacijenata od uzimanja lijeka ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma.

- Decongestans ili vazokonstriktori. Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u nosu. Mogu se uzimati oralno, tj. kroz usta i nazalno.

- Naslonski dekongestivi. Nasalni dekongestivi se koriste izravno u nosnim prolazima, zajedno s gelom, kapima ili parom. Nosni agensi mogu biti različitih oblika - dugo djeluju ili kratko djeluju. Učinci dekongestiva kratkog djelovanja traju oko 4 sata. Učinci dekongestanskog dugog djelovanja posljednjih 6-12 sati. Aktivni sastojci nazalnih sredstava uključuju: oksimetazolin, ksilometazolin i fenilefrin. Nasalni oblici rade brže od oralnih dekongestiva i ne uzrokuju ozbiljnu pospanost. Međutim, oni mogu uzrokovati ovisnost i ovisnost.

Glavni problem s nazalnim decongestantima, osobito dugoročno djelovanje, je ovisnost o njima i nuspojave. Pripreme za 12-satnu akciju predstavljaju posebnu opasnost od tih učinaka. Kod produljene uporabe (više od 3-5 dana), nazalni lijekovi gube učinkovitost i mogu uzrokovati oticanje u nosnim prolazima. Pacijent tada povećava dozu. Kada se stanje nosa pogoršava, pacijent može odgovoriti još češćim dozama. To uzrokuje ovisnost i povećanu nazočnu zagušenja.

Sljedeće mjere opreza važne su za osobe koje uzimaju nosne lijekove:

- Prilikom korištenja nazalnog spreja, prskajte ga jednom u svaku nosnicu. Pričekajte trenutak da dopustite sprejevima da uđu u stanice sluznice;
- Nemojte dijeliti kapaljke i inhalatore s drugim ljudima;
- Ne preporuča se ostaviti stare raspršivače, inhalatore ili druge lijekove protiv krekiranja kod kuće kada liječenje više nije potrebno. S vremenom, ti uređaji mogu postati spremnici za bakterije;
- nemojte upotrebljavati nosne lijekove dulje od tri dana.

- Oralni dekongestivi. Oralni dekongestivi također dolaze u različitim oblicima i imaju slične sastojke. Najčešći aktivni sastojci pseudoefedrina (fenilefrin, mezaton), ponekad u kombinaciji s antihistaminom, pripremaju Sudafed i drugi. Oralni dekongestivi mogu uzrokovati nuspojave - kao što su nesanica, razdražljivost, nervoza, srčane palpitacije. Uzimanje pseudoefedrina potrebno je ujutro ili prije spavanja - to može pomoći pacijentu izbjegavati ove nuspojave.

Rizik od komplikacija od dekongestiva

Osobe s određenim stanjima (bolesti, poremećaji) koje svoje krvne žile čine vrlo osjetljivima na sužavanje mogu biti pod većim rizikom od komplikacija. Takvi uvjeti uključuju:

- kardiovaskularne bolesti;
- visoki krvni tlak;
- Bolesti štitnjače;
- dijabetes;
- problemi prostate (prostata), koji uzrokuju mokraćne teškoće;
- migrena;
- Raynaudov fenomen;
- visoka osjetljivost na hladnoću;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Pacijenti s emfizemom ili kroničnim bronhitisom trebaju izbjegavati prekomjerne seksualne kontakte i kratkotrajne nosne lijekove. Nijedna od nosnih sredstava s ovim uvjetima ne smije se davati oralno ili bez liječničkog recepta.

Ostale kategorije bolesnika koji ne bi trebali koristiti dekongestione bez prethodnog savjetovanja s liječnikom su:

- trudnice;
- djeca. Djeca obično stječu dekongestione različito od odraslih. Dekongestivi ne treba dati dojenčad i druge djece mlađe od 4 godine, a neki liječnici preporučuju da ih ne bi ni na djecu mlađu od 14 godina, jer djeca su posebno u opasnosti od nuspojava na središnjem živčanom sustavu - kao što su grčevi, ubrzan rad srca, gubitak svijesti i smrti.

Decongestanti mogu uzrokovati opasne interakcije u kombinaciji s određenim vrstama lijekova - kao što su antidepresivi MAO inhibitori (monoamin oksidaze). Oni mogu izazvati ozbiljne probleme u kombinaciji s derivatom amfetamina - metamfetamina (N-metil-alfametilfeniletilaminom) ili dijeta pilule. Pacijent mora obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim lijekovima ili biljnim lijekovima koje on uzima. Kofein također može povećati poticajne nuspojave pseudoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija ("injekcije od alergija") je siguran i učinkovit alat za liječenje bolesnika s alergijama. Temelji se na pretpostavci da ljudi koji primaju injekcije nekog alergena gube osjetljivost na taj alergen. Najčešći alergeni koji se koriste za liječenje uzimaju se iz domaće prašine, perutnih mačaka, peludnih trava i plijesni.

Prednosti imunoterapije su:

- ciljanje određenog alergena;
- smanjenje osjetljivosti dišnih puteva, pluća i gornjeg respiratornog trakta na određene alergene;
- sprečavanje razvoja novih alergija kod djece;
- smanjenje simptoma astme i upotreba lijekova protiv astme u bolesnika s poznatim vrstama alergija. Istraživanja pokazuju da to također može spriječiti razvoj astme kod djece s alergijama.

Imunoterapija se može koristiti za bolesnike s alergijama koje ne dobivaju učinak lijekova i koji su nakon primjene pozitivno testirali za smanjenje određenih alergena u tijelu. Najnovija načela pokazuju da je imunoterapija sigurna za malu djecu i trudnice, iako se u pravilu preporuča samo pola doze.

Osobe koje bi trebale izbjegavati imunoterapiju su one koje imaju:

- pozitivan odgovor u testovima alergije na koži (oni mogu imati alergijsku reakciju);
- kratkoća daha;
- nekontrolirana teška astma ili bilo koja plućna bolest;
- uzimanje određenih lijekova (na primjer, beta-blokatori).

Glavni nedostatak imunoterapije je da zahtijeva dugi niz tjednih injekcija. Proces obično uključuje redovite injekcije razrijeđenih alergenskih ekstrakata - obično dva puta tjedno (prva tjedna, nakon čega slijedi povećanje doziranja do doza održavanja). Obično, za postizanje doze održavanja potrebno je nekoliko mjeseci, ali taj postupak može potrajati i do 3 godine. Zatim intervala između doza injekcija može biti 2-4 tjedna, a liječenje treba nastaviti još 3-5 godina.

Pacijenti mogu doživjeti neko olakšanje tijekom prvih 3-6 mjeseci. Ako u razdoblju od 12 do 18 mjeseci nema reljefa, potrebno je zaustaviti upotrebu injekcija. Nakon prestanka imunoterapije, oko trećine bolesnika s alergijama više nema simptoma, jedna trećina simptoma se smanjuje, a trećina je ponovno pogođena.
Korištenje niza injekcija je učinkovito, ali pacijenti često ne slijede režim liječenja. Neki drugi programi koji mogu olakšati liječenje još uvijek se istražuju.

- Hitna imunoterapija. Istraživači proučavaju "vrhunsku imunoterapiju" u kojem pacijenti postižu potpunu duljinu održavanja s nekoliko injekcija dnevno tijekom 3-5 dana. Hitna terapija koristi izmjene koje smanjuju rizik od ozbiljnih reakcija s prekomjernim dozama. Istraživanja pokazuju da je ova terapija učinkovita i sigurna, ali može doći do anafilaksije i drugih teških reakcija. Pacijenti u tom razdoblju trebaju biti pažljivo odabrani i pažljivo pratiti.

Oralni oblici. Testovi se provode kako bi se provjerili oblici imunoterapije kao alternativu liječenju alergijskih izvora. Ove metode uključuju uzimanje tableta oralno ili sublingvalno (ispod jezika - koji nije odobren u mnogim zemljama).

Nuspojave i komplikacije imunoterapije

Injekcije ragweed, a ponekad i grinje prašine imaju veći rizik od nuspojava od drugih izvora imunoterapije protiv alergija. Ako se pojave komplikacije ili alergijske reakcije, obično idu 20 minuta, iako se neki od njih mogu razviti do 2 sata nakon uzimanja injekcije.

Nuspojave imunoterapije uključuju: svrbež, otekline, crvene oči, košnice, nježnost na mjestu ubrizgavanja.
Manje uobičajene nuspojave: niski krvni tlak, povećana astma ili kratkoća daha. To je zbog ekstremnog alergijskog reakcije - anafilaktičkog šoka. To se može dogoditi i ako se daju prekomjerne doze.
U rijetkim slučajevima, osobito s prekomjernim dozama ili ako pacijent ima ozbiljne probleme s plućima, može doći do ozbiljnih reakcija po život.

Preventivni lijekovi s antihistaminicima i kortikosteroidima mogu smanjiti rizik od reakcije na imunoterapiju.

Vezani članci:

Sprječavanje alergijskog rinitisa

- Promjene u načinu života. Bolesnici s postojećim alergijama trebaju izbjegavati takve nadražujuće ili alergene kao što su:

- pelud (to je glavni uzrok alergijskog rinitisa);
- prašina novčića (kućni prašina novčića) - osobito izmet grinja koje su prekrivene štetnim enzimima koji sadrže snažan alergen. To su glavni alergeni unutar kuće;
- dlake (pahuljice) životinja i kose vune mačaka, kućnih miševa i pasa. Miševi su važan izvor alergena, posebno za urbanu djecu;
- gljiva;
- žohari (glavni su izvori astme i mogu smanjiti funkciju pluća čak i kod ljudi bez povijesti astme).

Neke studije pokazuju da rano izlaganje nekim od tih alergena, uključujući grinje i kućne ljubimce, zapravo može spriječiti razvoj alergija kod djece.

- Skrivena zaštita od alergena. Ljudi koji već imaju kućne ljubimce i nisu alergični na njih vjerojatno imaju mali rizik od takve alergije u budućnosti. To je razlog zašto djeca koja imaju kontakt s psima ili mačkama u prvoj godini života, imaju znatno manji rizik od ne samo alergije, ali također, i astmu (ali to ih ne štiti od drugih alergena - osobito od grinja i žohara),

Preporuke za djecu alergičnu na kućne ljubimce:

- ako je moguće, kućne ljubimce bi trebalo dati drugim vlasnicima ili bi trebali živjeti izvan kuće, daleko od djece koja su izložena riziku od alergije na njih;
- kućni ljubimci, barem, bi trebali biti ograničeni na ne previše blizu djece s alergijama na njih. Mačke imaju alergene koji čak mogu ostati na odjeći osobe. Kod pasa, u pravilu, manje su problema.

Ribe za životinje jednom tjedno mogu smanjiti alergene. Suhi šamponi uklanjaju alergene iz kože i krzna mačaka i pasa i lako se mogu koristiti, u usporedbi s vlažnim šamponom.

- Ograničite učinke cigarete i drugog dima. Roditelji koji puše i imaju djecu s alergijama trebali bi prestati pušiti. Istraživanja pokazuju da izloženost dimu dima kod kuće povećava rizik od astme i srodnih napadaja kod djece.

Sprej za poliranje namještaja je vrlo učinkovit za smanjenje prašine i alergena. Pročišćavanje zraka, filteri za klima uređaja i usisavača sa visokim pročišćavanja učinkovitost čestica zraka (HEPA-filteri) može ukloniti štetne čestice i male alergena alergenima u zatvorenom prostoru. Ni usisavači niti posebni šamponi nisu učinkoviti za uklanjanje krpelja iz prašine za kućanstvo. Čišćenje usisavača zapravo nosi alergene od krpelja i mačaka. Osobe s ovim vrstama alergija trebaju izbjegavati da imaju svoje tepihe ili tepihe u svojim domovima. Ako dijete ima alergiju, tada se usisavanje treba obaviti samo kad dijete nije kod kuće.

Bilo posteljina i zavjese u domovima ljudi s alergijskim rinitisom tjedno pažljivo izbrisani ili isprana, ako je moguće, u vrućoj ili toploj vodi s deterdžentom.

- Smanjenje vlage u kući i kontrola štetočina. Razina vlage (vlaga) ne smije prelaziti 30-50%. Život u vlažnom (sirokom) okružju kontraproduktivan je. Potrebne mjere za sprečavanje vlage (vlage):

- popraviti sve propuštene slavine i cijevi, eliminirati zbirke vode oko vanjske strane kuće;
- češće prati pljesnive površine u podrumu ili na drugim mjestima u kući;
- uništiti štetnike (žohara i miševa), koristite najvišu kvalitetu svojih boraca (čišćenje kuće pomoću standardne metode ne mogu eliminirati alergene). Uništavajući miševe, pokušajte ukloniti prašinu koja može sadržavati urin, izmet i perutne miševe;
- Spremite hranu i ostatke u zatvorenim posudama, nikad ne ostavljajte hranu u spavaćim sobama.

- Otvori zaštitu. Kako izbjeći alergene na otvorenom. U nastavku su navedene neke preporuke o tome kako izbjeći izlaganje alergenima:

- potrebno je započeti uzimati lijekove za alergije 1-2 tjedna prije početka sezone ragweeda. Ne zaboravite uzimati lijekove protiv alergije prije izlaska. Ako uobičajeni lijekovi ne rade, zamolite svog liječnika o alergijskim šupljinama;
- kampiranje i planinarenje ne bi se trebali planirati u razdoblju od visokog peluda (svibnja i lipnja - razdoblje peludne trave i rujna-listopada - razdoblje ragweeda);
- pacijenti koji su alergični trebaju izbjegavati da budu u stajama, u sijenu, ne možete izbaciti lišće, kositi travu; Možete nositi respiratorni zavoj tijekom aktivnosti na otvorenom kako biste smanjili utjecaj na tijelo peludi;
- Sunčane naočale mogu spriječiti ulazak peluda u oči;
- nakon boravka na otvorenom, očistiti ostatak peludi kupanjem, pranje kose i pranje rublja, te pranje nosa slanom vodom;
- Tijekom sezone cvjetanja zatvorite vrata i prozore u kući.

- Čimbenici snage. Neki dokazi pokazuju da ljudi s alergijskog rinitisa i astme može biti korisna prehrana bogata omega-3 nezasićenih masnih kiselina (koje se nalaze u ribi, posebno haringa, bademi, orasi, bundeve i laneno sjeme), voća i povrća. Pacijenti trebaju najmanje pet obroka takve prehrane dnevno.
Istraživači su također studira probiotike - takozvane „dobre bakterije” - poput laktobacila i bifidobakterija, koji se nalaze u velikom broju mliječnih proizvoda (npr Biokefir, bioyoghurt). Neke studije su pokazale da probiotici mogu smanjiti ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa i posljedice njegovog liječenja.

Komplikacije alergijskog rinitisa

- Kvaliteta života. Iako se alergijski rinitis ne smatra ozbiljnom bolesti, može ometati mnoge važne aspekte života osobe. Osobe s nazalnom alergijom često se osjećaju umornima, nesretnim (depresivnim) ili razdražljivima. Alergijski rinitis može ometati rad ili akademski učinak.
Osobe s alergijskim rinitisom, osobito tijekom cijele godine alergijski rinitis, mogu doživjeti poremećaje spavanja i umor u danu. Često to objašnjavaju alergijskim lijekovima, ali uzrok tih simptoma može biti zagušenja. Bolesnici s teškim simptomima alergijskog rinitisa, obično imaju većih problema sa spavanjem (uključujući hrkanja) od ljudi s blagim alergijskog rinitisa.

- Visoki rizik od razvoja astme i drugih alergija. Astma i alergije često paralelno postoje. Pacijenti s alergijskim rinitisom često imaju astmu ili povećani rizik od razvoja. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom (atopijski dermatitis, neurodermatitis, dijazu). Alergijska reakcija kože karakterizira svrbež, lomljenje, crvenilo i oteklina kože. Kronični nekontrolirani alergijski rinitis može pogoršati napade astme i ekcema.

- Kronični edem nazalnih prolaza (hipertrofija nosne kave). Kronični rinitis, alergijski ili ne-alergijska astma, mogu uzrokovati bubrenje u nosni turbinates, koji mogu biti trajna (hipertrofija školjke). Ako se razvije nosna hipertrofija, ona uzrokuje trajnu nazočnu zagušenja, a ponekad i pritisak i glavobolju usred lica i čela. Ovaj problem može zahtijevati kirurške intervencije.

Ostale moguće komplikacije alergijskog rinitisa uključuju:
- sinusitis;
- infekcije srednjeg uha (otitis media, otitis media);
- nazalni polipi;
- apneja za vrijeme spavanja;
- dentalni ugriz;
- nedostatke daha kroz usta.